Introdução
Estas orientações foram elaboradas para apoiar mães e cuidadores de crianças que necessitam de gastrostomia. O objetivo é explicar de forma simples o que são esses procedimentos, por que são indicados, quais os cuidados necessários no dia a dia e quais complicações podem ocorrer.
O que é a Gastrostomia?
A gastrostomia é um procedimento em que se coloca uma sonda ou botão no estômago, por meio de um pequeno orifício no abdome, permitindo alimentação e medicação diretamente.
● Indicações principais:
o Dificuldade de engolir (disfagia) ou risco de aspiração.
o Necessidade de nutrição especial por tempo prolongado.
o Falha no ganho de peso com alimentação oral.
Cuidados diários
● Higiene: limpar ao redor do botão/sonda com água e sabão neutro diariamente, ou soro fisiológico, e secando a pele posteriormente. Você pode manter uma gaze ao redor da gastrostomia que deverá ser trocada sempre que houver umidade ou sujidade.
● Protetor cutâneo: pode ser usado protetor cutâneo spray para promover a proteção da pele ao redor da gastrostomia (por exemplo o Cavilon® ou similares)
● Administração da dieta: sempre devagar, conforme prescrição, evitando refluxo.
● Posição: manter a criança semideitada (cabeceira elevada) durante e após a alimentação.
● Manutenção do dispositivo: trocar sondas ou botões no prazo recomendado pela equipe de saúde. O extensor da gastrostomia deve ser higienizado sempre antes e após as refeições. No caso de botton, a extensão deve ser limpa sempre com água morna e detergente para retirar os resíduos. Após a limpeza, deve-se injetar ar para secar a parte interna do tubo.
Preparação antes da alimentação ou medicação
● Higiene das mãos: lave bem as mãos antes de manusear a sonda/botão e os utensílios.
● Ambiente limpo e tranquilo: evite correria e distrações.
● Na administração de dieta, checar a posição da criança: mantenha-a semissentada (cabeceira elevada a 30–45°), tanto durante como por pelo menos 30 minutos após a dieta, para prevenir refluxo e engasgos.
● Ao final da dieta e medicação: SEMPRE fazer um flush (lavagem) com 10–20 ml de água filtrada ou fervida, para evitar entupimento.
● Verificar o dispositivo: observe se não há vermelhidão, vazamento, secreção ou dor no local.
Tipos de dieta
● Dieta industrializada enteral: fórmulas prontas, balanceadas, prescritas pelo nutricionista.
● Dieta caseira liquidificada/peneirada: alimentos naturais preparados em casa, desde que bem processados e coados, seguindo orientação profissional.
● Hidratação: pode ser necessário oferecer água ou soro entre as dietas, conforme prescrição.
Formas de administração
Existem duas principais maneiras:
a) Bolus (seringa ou gravidade)
● Coloca-se a dieta em uma seringa grande (sem êmbolo) ou frasco e deixa-se escorrer lentamente por gravidade.
● O tempo médio deve ser de 15 a 30 minutos.
● Nunca empurrar a dieta com força — isso pode causar refluxo, vômito e desconforto.
b) Infusão contínua (bomba de infusão)
● A dieta é administrada lentamente por várias horas através de bomba ou equipo de gotejamento.
● Geralmente indicada para crianças que não toleram bolus ou têm refluxo grave.
Cuidados durante e após a alimentação
● Observar sinais de desconforto: tosse, engasgos, distensão abdominal, vômitos.
● Nunca deitar a criança imediatamente após a dieta.
● Manter rotina de horários regulares, conforme orientação do nutricionista.
● Administrar medicações somente com orientação médica e sempre lavando a sonda antes e depois.
Possíveis complicações
● Vômitos/ Refluxo gastroesofágico: pode ser excesso de volume ou dieta rápida demais.
● Entupimento da sonda: geralmente por dieta grossa ou falta de lavagem com água.
● Vazamento no local: pode indicar problema de posicionamento do botão.
● Dor abdominal: deve ser avaliada pelo médico.
● Infecção ou vermelhidão no local.
● Granulação ao redor do orifício.
Quando procurar ajuda médica imediata
o Vermelhidão intensa, pus ou sangramento.
o Febre sem causa aparente.
o Vômitos frequentes ou dor abdominal forte.
o Rompimento do balão da sonda/botton
o Saída acidental do dispositivo com dificuldade ou impossibilidade de recolocar a mesma sonda/botton.
*A imagem de ilustração, publicada antes do texto, foi desenhada por IA (ChatGPT)
Relatora:
Monica Yukie Kagohara
Membro do Departamento Científico de Atenção Domiciliar da SPSP
