O que é a Traqueostomia?
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico no qual é feito um orifício na traqueia (pescoço), permitindo a entrada e saída de ar diretamente pelos pulmões.
Como são as cânulas de traqueostomia?
Atualmente existem diferentes marcas e tipos de materiais, com ou sem balonete (também chamado de cuff)
Indicações principais:
- Obstruções das vias aéreas superiores (ex.: malformações, tumores, estreitamentos).
- Crianças que necessitam de ventilação mecânica prolongada.
- Síndromes genéticas, doenças neurológicas ou musculares que dificultam a respiração.
Cuidados Diários
● Higiene: manter o local limpo e seco, trocando as fitas de fixação sempre que estiverem úmidas ou sujas. Pode-se utilizar gaze ou espuma de proteção.
● Aspirar secreções sempre que houver chiado, tosse sem expulsão da secreção ou dificuldade para respirar.
● Banho: atenção para não deixar entrar água ou outros produtos. Passe água com sabonete ou xampu neutro na cabeça (pode virar a cabeça para trás) e na região cervical, limpe com suas mãos a região ao redor da cânula. FIQUE tranquilo, pois o pouco de água que possa entrar ao redor da cânula não causará problemas, no máximo alguma tosse
● Troca da cânula: deve ser feita de acordo com a orientação médica.
● Atenção: nunca deixar a criança sem supervisão.
Passo a passo da aspiração traqueal
1. Higienização das mãos
- Lavar bem com água e sabão ou usar álcool gel 70%.
2. Preparar o material
- Colocar a sonda no aspirador.
3. Posicionar o paciente
- Cabeça levemente inclinada para trás.
- Se acamado, elevar a cabeceira a 30–45°.
4. Colocar luvas
- Usar técnica limpa ou estéril, dependendo da orientação médica.
5. Introduzir a sonda
- Sem aspirar, introduzir a sonda suavemente pela cânula até encontrar resistência leve ou o paciente tossir.
- Nunca forçar a sonda.
6. Realizar a aspiração
- Iniciar a sucção enquanto retira a sonda, fazendo movimentos circulares.
- Tempo máximo de aspiração: 10–15 segundos.
- Deixar o paciente descansar entre uma aspiração e outra (oxigenar, se necessário).
7. Repetir (se necessário)
- Se ainda houver secreção, repetir o procedimento após alguns segundos de pausa.
8. Finalização
- Lavar a sonda com soro fisiológico se for reutilizável no mesmo procedimento.
- Descartar materiais conforme normas de biossegurança.
- Higienizar as mãos novamente.
Cuidados importantes
● Não aspirar por tempo prolongado → pode causar falta de ar e lesão na mucosa.
● Não usar pressão de sucção muito alta.
● Evitar aspiração muito frequente sem necessidade (apenas quando houver secreção visível ou sinais de obstrução).
● Observar sinais de desconforto: queda de saturação, batimento acelerado, coloração arroxeada, tosse intensa.
● A aspiração traqueal deve ser feita com técnica limpa, calma e rápida, sempre observando os sinais do paciente.
Possíveis Complicações
● Perfuração do cuff ou quebra da cânula – ocorrem principalmente em crianças mais agitadas e que se movimentam muito, principalmente quando acopladas em ventilação mecânica.
● Obstrução da cânula – geralmente ocorre por secreções. Neste caso você pode prevenir realizando a umidificação no circuito da ventilação ou nebulização/inalação com soro fisiológico.
● Infecções locais – atenção à vermelhidão e secreção ao redor da traqueostomia.
● Sangramento – pode acontecer durante aspiração traqueal por trauma.
● Granulações – são pequenos tecidos ao redor do orifício.
● Deslocamento ou perda acidental da cânula – essa é a maior preocupação dos pais e da equipe, pois, dependendo do caso, pode colocar em risco a vida da criança. Atenção à fixação frouxa e à movimentação excessiva da criança.
● Quando Procurar Ajuda Médica Imediata
- Dificuldade para respirar mesmo após aspiração.
- Cânula que saiu ou entupiu e não pode ser substituída.
- Sangramento intenso.
Lembrando que…
1- A Traqueostomia por si só não impede a realização de estimulação motora.
2- É possível comer pela boca mesmo com traqueostomia, desde que não exista comprometimento da deglutição e haja avaliação e liberação da equipe de saúde (fonoaudiólogo, médico).
3- É possível falar com traqueostomia, e isso pode ser feito de forma espontânea (tampando o orifício com o dedo, em alguns casos) ou com dispositivos especiais como Válvula de fala (ex.: Passy-Muir) ou tampas específicas de traqueostomia (cap de fala). É fundamental ter avaliação de fonoaudiólogo e médico antes de iniciar o treino de voz.
4- Crianças podem e devem brincar como qualquer outra criança: sempre com um adulto por perto para evitar que outras crianças possam puxar a cânula ou que a traqueostomia possa se prender em algum brinquedo.
Apoio às Mães e Famílias
- Sempre mantenha contato com a equipe multiprofissional (pediatra, cirurgião, fonoaudiólogo, nutricionista e enfermagem).
- Participe de treinamentos sobre manuseio da traqueostomia.
- Não hesite em pedir apoio emocional e psicológico, pois o cuidado é intenso e pode gerar sobrecarga.
A traqueostomia é um procedimento que pode melhorar muito a qualidade de vida da criança, garantindo respiração segura. Com informação, prática e apoio profissional, as mães podem cuidar com segurança, prevenindo complicações e proporcionando bem-estar aos filhos.
*A imagem de ilustração, publicada antes do texto, foi desenhada por IA (ChatGPT)
Relatora:
Monica Yukie Kagohara
Membro do Departamento Científico de Atenção Domiciliar da SPSP
