Relatoras:
Dra. Cássia M. Passarelli Lupoli Barbosa
Médica Assistente do Setor de Reumatologia do Hospital Infantil Darcy Vargas e do Departamento de Pediatria da UNIFESP e membro do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Dra. Gecilmara Salviato Pileggi
Médica Assistente do Setor de Reumatologia e Imunologia Pediátricado Departamento de Pediatria da FMRP-USP e membro do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Dra. Lucia Maria de Arruda Campos
Médica Assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança – Hosp. das Clínicas–FM-USP e Vice-Presidente do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Dra. Maria Teresa R. A. Terreri
Professora Adjunta do Setor de Reumatologia do Departamento de Pediatria da UNIFESP e Presidente do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Crianças e adolescentes com doenças reumáticas estão expostos às mesmas infecções que as outras crianças, porém, dependendo da doença e da medicação que estão tomando, podem estar mais susceptíveis, isto é, apresentar maior facilidade para adquirirem as infecções e, além disso, podem ter quadros mais graves.
Muitas destas infecções podem ser prevenidas por vacinas já existentes, mas, ao mesmo tempo em que é muito importante manter a vacinação em dia, é também muito importante que isto seja feito com segurança, sob orientação médica. Além do pediatra o reumatologista pediatra ou clínico que acompanha o seu filho deve ser consultado quanto à indicação e o risco de cada vacina naquele momento da doença e da medicação do seu filho. Nunca vacine sem ouvir a opinião deste profissional.
Os pacientes imunossuprimidos (isto é, com as defesas baixas, seja pela doença, seja pela medicação) têm indicação de receber algumas vacinas que não estão no calendário de vacinação básica da rede pública. As pessoas que convivem com estes pacientes, familiares ou profissionais de saúde, são fontes involuntárias de germes que causam doenças, muitas vezes previníveis por vacinas e devem, portanto, ser vacinados adequadamente para diminuir o risco de transmissão destas doenças.
Quando estas vacinas não fazem parte do calendário oficial da rede pública de saúde, elas encontram-se disponíveis para estes pacientes e seus familiares nos CRIEs (Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais) da sua região, ou em clínicas particulares. Informe-se com o seu médico.
Certas vacinas, compostas de vírus vivos atenuados, podem oferecer maior risco aos pacientes imunossuprimidos, que podem desenvolver a doença pelo vírus vacinal, entre elas a vacina de febre amarela, a de varicela (catapora) e a de poliomielite oral (gotinhas), que não estão liberadas para estes pacientes. As outras crianças da casa também não devem receber as gotinhas da vacina de poliomielite oral, mas devem receber a vacina injetável (Salk) para serem protegidas da doença, sem comprometer o paciente imunossuprimido.
No quadro 1 você encontra um resumo das vacinas que estão ou não indicadas para os pacientes com doenças reumáticas e seus familiares.
A vacinação é muito importante, não deixe de vacinar o seu filho com doença reumática, mas antes de vaciná-lo, consulte o médico especialista que o acompanha.
Quadro 1: Vacinas que estão ou não indicadas para pacientes com doenças reumáticas e seus contactantes domiciliares
| VACINA |
PACIENTES
REUMÁTICOS |
contactantes
domiciliares |
| bcg (tuberculose) |
NÃO
|
SIM
|
| Difteria/ tétano/ coqueluche |
SIM
|
SIM
|
| Poliomielite oral (Sabin, “gotinhas”) |
NÃO
|
NÃO
|
| Poliomielite inativada (Salk, injetável) |
SIM
|
SIM
|
| Hepatite B |
SIM
|
SIM
|
| Sarampo/caxumba/ rubéola |
NÃO
|
SIM
|
| Varicela Zoster (Catapora) |
NÃO
|
SIM
|
| Haemophylus influenza |
SIM, SE < 19 ANOS
|
SIM, SE <19 ANOS
|
| Influenza (gripe) |
SIM
|
SIM
|
| Hepatite A |
SIM
|
NÃO
|
| Meningocócica (meningite C) |
SIM
|
NÃO
|
| Pneumocócica (de acordo com a idade) |
SIM
|
NÃO
|
Referências:
- American Academy of Pediatrics. Committee of Infectious Diseases. Varicella-zoster infections circunstances. In: LK P, editor. Red Book. 27th ed. Elk Grove Village, IL; 2005. p. 672-86.
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância e Epidemiologia, Programa Nacional de Imunizações. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Cries). 2006. Disponível em URL: http://www.cve.saude.sp.gov.br/ (acesso em 22/06/10).
- Silva CA, Terreri MT, Barbosa CM, Hilário MO, Pillegi GS, Ferriani VP, et al. Consenso de Imunização para Crianças e Adolescentes com Doenças Reumáticas. Rev Bras Reumatol 2009; 49(5):562-89.
Relatoras:
Cássia M. Passarelli Lupoli Barbosa – Médica Assistente do Setor de Reumatologia do Hospital Infantil Darcy Vargas e do Departamento de Pediatria da UNIFESP e membro do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Gecilmara Salviato Pileggi – Médica Assistente do Setor de Reumatologia e Imunologia Pediátricado Departamento de Pediatria da FMRP-USP e membro do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Lucia Maria de Arruda Campos – Médica Assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança – Hosp. das Clínicas–FM-USP e Vice-Presidente do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Maria Teresa R. A. Terreri – Professora Adjunta do Setor de Reumatologia do Departamento de Pediatria da UNIFESP e Presidente do Depto. de Reumatologia da SPSP.
Texto divulgado em 2/07/2010.
