No dia 25 de outubro oficializou-se no Brasil a data comemorativa ao Dia do Cirurgião-Dentista (e também da Saúde Bucal) como forma de homenagear a história da criação da primeira Faculdade de Odontologia no Brasil e aos dedicados profissionais voltados à saúde oral.

A Organização Mundial da Saúde define a saúde oral como um estado livre de dor crônica oral e facial, câncer oral e de garganta, infecção e inflamação oral, doença periodontal, cárie dentária, perda dentária e outras doenças e distúrbios que limitam a capacidade de um indivíduo em morder, mastigar, sorrir e falar. A saúde oral interfere com a saúde geral do indivíduo, causando impactos em seu bem-estar e qualidade de vida!

Desse modo, as ações odontológicas preventivas e curativas são fundamentais, pois têm o objetivo de aumentar o acesso aos cuidados orais e melhorar a saúde oral da população, bem como sua saúde geral. A atenção precoce do paciente, com abordagem iniciando desde a gestação e nos primeiros anos de vida, propicia um momento ímpar de estabelecer ações de promoção de saúde e a instalação de hábitos saudáveis.

Neste mês de outubro, o Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo congratula todos os cirurgiões-dentistas brasileiros por suas ações científicas e clínicas que promovem saúde oral com alta relevância nacional e internacional.

Os melhores desejos aos cirurgiões-dentistas, que proporcionam sorrisos saudáveis em todos os ciclos da vida do indivíduo!

Relatora:
Dóris Rocha Ruiz

Revisão:
Ana Maria Guimarães
Cristina Giovannetti Del Conte
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 18/03/2022

A saúde bucal está diretamente relacionada a alimentação saudável e aos cuidados de higiene bucal, que devem ser bem estabelecidos desde a infância. Os hábitos são aprendidos pela criança por meio das experiências e vivências, sendo a família a sua principal referência para estes quesitos.

O leite materno, sempre que possível, deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva durante os seis primeiros meses de vida, podendo ser continuado, em paralelo a alimentação complementar, por até dois anos ou mais. O consumo de formulações ou alimentos que contenham açúcares deve ser totalmente evitado até os dois anos de idade.

Além dos inúmeros benefícios nutricionais e imunológicos do leite materno, a amamentação ajuda a criança a aprender a sugar, deglutir e respirar pelo nariz, além de exercitar os músculos relacionados a essas funções, que posteriormente estarão preparados para realizar a boa mastigação.

Dos 6 aos 12 meses de idade tem início a alimentação complementar, por meio das refeições principais (almoço e jantar) e de frutas, que devem ser amassadas e oferecidas em pedaços pequenos e não trituradas no processador, a fim de que a criança tenha o contato com os alimentos em diferentes consistências. De forma gradual, será preparada para para receber a alimentação da família por volta de 1 ano de idade.

A amamentação associada à introdução da alimentação complementar favorece o adequado crescimento e desenvolvimento de toda a boca e face da criança, além de um belo sorriso. Com o início da alimentação complementar, a criança aprende a mastigar, mesmo sem ter dentes, utilizando as gengivas para amassar os alimentos. Os primeiros dentes do bebê, os incisivos, geralmente inferiores, irrompem por volta dos 6 meses de idade. A função desses dentes é basicamente morder. Próximo aos 24 meses, estarão nascendo os dentes posteriores, os molares, cuja função é mastigar. Assim se completa a primeira dentição, chamada de dentição decídua ou de leite.

A importância da higiene bucal

A higiene bucal deve ser realizada desde o aparecimento do primeiro dente de leite, por volta dos 6 meses de idade, utilizando-se uma escova dental com cabeça pequena e cerdas macias. Indica-se também o uso de um creme dental infantil fluoretado, contendo entre 1.000 a 1.100ppm de flúor, na quantidade equivalente a um grão de arroz cru. A escovação dos dentes deve ser feita por um adulto, pelo menos 2 vezes ao dia, sempre após a primeira refeição da manhã e antes de dormir.

É recomendado que a primeira consulta odontológica aconteça por volta da época de erupção dos primeiros dentes, mantendo o monitoramento preventivo ao longo de toda a vida visando contribuir para a saúde geral, bem-estar e qualidade de vida.

Relatora:
Cristina Giovannetti Del Conte

Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: bernardbodo | depositphotos.com

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 12/04/2021

Bruxismo é conceituado como um comportamento caracterizado por uma atividade muscular repetitiva de ranger e/ou apertar de dentes. Esta atividade pode acontecer em vigília ou durante o sono. A ciência vem buscando as causas e consequências desta atividade muscular. Vamos explicar sobre este tema tão polêmico.

Fatores Associados

Muitos fatores estão associados, sendo mais marcantes aqueles ligados a personalidade ansiosa, estresse, refluxo gastroesofágico, características do sono (ronco e babar no travesseiro) e dificuldades de concentração nas atividades do dia a dia. Os pais devem estar atentos ao padrão de respiração das crianças durante a noite. Há evidências de que o bruxismo do sono pode estar relacionado a respiração pela boca e infecções das vias aéreas superiores. Desta forma, o diagnóstico de distúrbios respiratórios pelo otorrinolaringologista é importante não somente para prevenir bruxismo como também para melhorar a qualidade da respiração e do sono.

Quando os primeiros dentes de leite estão nascendo (os incisivos) acontece uma instabilidade na mordida e a mandíbula fica sem apoio na parte de trás das arcadas dentárias. Nesta fase, é normal o bebê ranger os dentes. Denomina-se aí o bruxismo chamado de fisiológico, considerado normal para esta fase.  Com a erupção dos dentes posteriores, a mandíbula tende a se estabilizar e este comportamento geralmente desaparece. Se persistir, o Odontopediatra deverá ser consultado.

Existe um padrão familiar do bruxismo, sendo comum que mais de um membro da família apresente este comportamento. A justificativa para isso costuma ser o padrão de comportamento adotado pelos familiares, que passa aos demais (semelhante à um modelo) e que pode ser uma fonte estressora, dependendo do estilo educativo familiar.

No ambiente escolar faz-se necessário observar a prática do bullying: os alvos (ou vítimas) são propensos a apresentar bruxismo. Neste caso, o dentista pode ter um importante papel como detector deste problema, uma vez que nem sempre os familiares têm conhecimento desta prática.

O vício em smartphones, tablets e videogames também pode ser um desencadear de bruxismo. O tipo de luz emitida pelos aparelhos estimula o cérebro (chamado “efeito luz azul”) e pode interferir na produção do hormônio do sono. Além disso, a postura do pescoço/cabeça durante o uso de telas pode levar à Síndrome do Pescoço de Texto, que é capaz de gerar dor na região cervical e predispor ao bruxismo.

Danos para a saúde

As consequências mais comuns do bruxismo são desgastes extensos nos dentes, fraturas de dentes e restaurações, cansaço e dores nos músculos da face e dores de cabeça.

Prevenção e cuidados

Até o momento não podemos afirmar que existe cura para o bruxismo, mas sim o seu controle. Esta é uma atividade muscular que pode ir e vir em diferentes momentos da vida do indivíduo. Entretanto, é importante trabalhar os fatores associados visando a melhor qualidade de vida da criança. O trabalho integrado com várias especialidades poderá ajudar na eleição da melhor maneira de prevenir ou de intervir.

O uso de placa interoclusal de acrílico tem sido proposto como forma de proteção ao desgaste e perda de estrutura do esmalte dos dentes permanentes. Evidências científicas ainda não apresentam fundamentos de que a placa leva a cura do processo.

 Veja aqui algumas dicas e orientações:

• Introduzir atividades prazerosas na rotina diária (ex: esporte, artes).
• Reduzir sobrecarga de tarefas do dia a dia.
• Terapias psicológicas podem auxiliar.
• Tranquilizar a criança antes de dormir com a utilização de técnicas de relaxamento, respiração, músicas calmas e aromas terapêuticos.
• Buscar terapias complementares, tais como acupuntura, meditação e brincadeiras lúdicas (sem agitação antes de dormir).
• Evitar dormir de luz acesa e/ou com TV ligada, assim como o uso de telas (smartphones) pelo menos uma hora antes de dormir

___
Relatoras:
Júnia Serra-Negra
Silvia Chedid
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: wavebreakmedia | depositphotos.com

As alterações no próprio dente decíduo podem ocorrer até alguns anos após o trauma. Portanto, recomenda-se o acompanhamento clínico e radiográfico até a troca dos dentes.  O objetivo é manter os dentes de leite na boca, em boas condições, até a troca da dentição. Da mesma maneira, traumas em dentes permanentes podem causar alterações anos após o acidente.
Os dentes mais comumente afetados por traumatismos são os da frente (anteriores). As fraturas ou perda desses dentes podem afetar a autoestima da criança e do jovem, uma vez que pode prejudicar a fala e a aparência facial, além de influenciar em aspectos emocionais ecomportamentais. 
Vale a pena também destacar que traumatismos dentários podem estar associados a maus tratos e abusos físicos.

É possível prevenir os traumatismos dentários?

Nem sempre é possível, mas devemos evitar situações ou condições que facilitem que a criança caia e bata a boca. Assim, o Grupo de Saúde Oral da SPSP, orientado pelo Grupo de Pesquisa e atendimento de traumatismo em dentes decíduos da Disciplina de Odontopediatria  da Faculdade de Odontologia da USP e pelo  Guia de Prevenção para Traumatismos em Dentes de Leite (Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de  Minas Gerais),  traz algumas orientações para tentar prevenir esses eventos:

• Não deixe bebês sozinhos, principalmente em cima de camas, sofás, bancos ou cadeiras.
• Evite deixar objetos ou brinquedos espalhados pelo chão, pois podem favorecer quedas, escorregões ou tropeços.
• Fique atento ao que a criança coloca na boca; não deixe que ela ande ou corra com objetos pontiagudos nas mãos ou dentro da boca.
• Acompanhe sempre seu filho em parquinhos e parques, preferindo um ambiente com piso de terra, areia ou grama, ao invés de cimento.
• Cuidado com escadas e chão molhado. Em locais públicos, atenção redobrada em escadas rodantes.
• Não compre e NUNCA coloque a criança no andador.
• A criança deve estar preferencialmente descalça ou com meia com solado de borracha antiderrapante ou usando calçados flexíveis.
• Vestir a criança com roupas de tamanho adequado.
• Atenção redobrada quando a criança estiver na cadeira de alimentação infantil (cadeira alta), tipo “cadeirão”.
• O transporte do bebê e da criança deve ser SEMPRE utilizando assento adequado e com o cinto de segurança afivelado.
• Preste atenção na criança quando estiver próxima à borda de piscinas, brincando ou praticando qualquer atividade onde estejam muitas crianças juntas em um espaço limitado, como cama elástica e piscinas de bolinhas. Quando a criança for andar de bicicleta, “velotrol”, patins ou patinete, é importante que ela utilize proteções adequadas, como capacete, cotoveleiras e joelheiras.
• Para a prática de esportes com contato físico, é importante usar protetores bucais esportivos, com orientação do odontopediatra,

Com relação à dentição, crianças que têm mordida aberta anterior, com projeção dos dentes superiores e falta de contato entre os lábios, apresentam um risco maior de traumatismo dentário, devido à falta de proteção dos lábios.  Portanto, a prevenção de trauma nos dentes decíduos começa desde o nascimento, com orientações para evitar o desenvolvimento da má oclusão na infância, através do incentivo ao aleitamento materno e suspensão de hábitos orais de sucção.
Com esses cuidados no dia a dia, muitos acidentes poderão ser evitados e as crianças e adolescentes sempre mostrarão um belo sorriso.  

___
Relatores:
Lucia Coutinho
Patrícia Camacho Roulet
Grupo de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Nesse momento, a recomendação do Conselho Federal de Odontologia é para que somente sejam realizados atendimentos de urgência, por isso é interessante tomar alguns cuidados a fim de evitar a necessidade de atendimento odontológico. Fiquem em casa e sigam essas dicas:

1. Higiene bucal: escovar os dentes da criança após as refeições principais com dentifrício (pasta de dente) fluoretado infantil (1.100ppm de flúor), colocando pouca quantidade na escova e orientando a criança para não engolir o creme dental. O flúor ingerido em excesso pode causar alterações no esmalte dental em formação (fluorose). Importante:  não esquecer de limpar a língua, escovando de dentro para fora. Escovas de cerdas macias e cabeça pequena são ideais para a higiene e devem ser guardadas secas sem que encostem nas escovas de outros familiares.  O fio dental deve ser usado diariamente para a remoção da placa bacteriana entre os dentes.
2. Caso a criança use aparelho ortopédico funcional (móvel), este também deverá ser higienizado com creme dental.
3. Alimentação: não deixar a criança comer o tempo todo, principalmente alimentos doces, que são mais prejudiciais aos dentes, além de diminuir o apetite para as refeições principais. Lembrar que: lesão de cárie causa dor e haverá necessidade de procurar o odontopediatra, portanto preferir alimentos saudáveis e naturais para oferecer ao seu filho.
4. Açúcar, o grande vilão! A sacarose é o açúcar mais cariogênico (que provoca cáries dentárias) e se for ingerida na forma pegajosa (como bolachas recheadas, balas) permanecerá mais tempo em contato com o dente, aumentando os riscos de ataque bacteriano. O ideal é evitar esses alimentos, mas se forem ingeridos, os dentes precisam ser bem escovados.
5. Sucos, atenção! São muito ácidos e concentrados em açúcar. A água é o melhor “suco natural” para hidratar o organismo. Dê preferência às frutas frescas e evite refrigerantes.
   Traumas dentais: as crianças estão sujeitas a quedas, principalmente aquelas que estão começando a andar e não têm noção do perigo. Nas crianças maiores, brincadeiras mais violentas, de grande impacto, podem causar acidentes e comprometer os dentes permanentes anteriores (dentes da frente). Nesses casos, há necessidade de procurar o especialista imediatamente, pois o prognóstico do caso será mais favorável quando o atendimento for feito no menor espaço de tempo possível.

O que pode ser feito em casa, antes de levar a criança ao odontopediatra:

– tranquilidade é a palavra de ordem, ficar calmo auxilia no manejo da criança;
– limpar lábios e bochechas que estejam com vestígios de sangue;
– em caso de fratura dental, verificar se encontra o fragmento dental, que deverá ser colocado em um frasco com leite ou soro fisiológico;
– se os pais perceberem a falta do dente, é importante procurá-lo, pois ele pode ter sido expulso da cavidade bucal (avulsão dental). Se o dente for encontrado, pegá-lo pela coroa dental, lavar em água corrente e colocar imediatamente dentro de um frasco com leite ou soro fisiológico. Via de regra, os dentes decíduos (dentes de leite), diferentemente dos permanentes, não são reimplantados na arcada dentária, mas o profissional terá melhores condições de avaliar cada caso individualmente.
Os dentes decíduos serão substituídos pelos permanentes, mas isso não quer dizer que eles não precisem de cuidados. Eles têm um importante papel na mastigação, no desenvolvimento da fala e deglutição das crianças pequenas. Assim, manter um sorriso saudável é fundamental para o desenvolvimento adequado da criança. Em caso de dúvidas, procure o odontopediatra.

___
Relator:
Dra. Ana Maria Peixoto Guimarães de Araújo
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo