De acordo com a coordenadora da campanha, Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck, vice-presidente da SPSP e presidente do Departamento de Neonatologia da SPSP, esses prematuros nascem por diversas causas, que devem ser avaliadas e discutidas junto às Sociedades de Pediatria, Obstetrícia e órgãos públicos, com o objetivo de prevenir a prematuridade. “Para isso, temos o dia 17 de novembro como o Dia Mundial da Prematuridade, celebrado em mais de 50 países, com o intuito de lembrar as causas da prematuridade e discutir estratégias para diminuir essa taxa”, afirma.

Atenção à saúde do prematuro

Conforme explica Lilian, os pediatras e neonatologistas, preocupados com os cuidados e desafios relacionados aos bebês que nascem prematuros, batalharam e conseguiram a promulgação, em 2009, do Projeto de lei nº 146, que instituiu o Dia da Atenção ao Cuidado do Bebê Prematuro, comemorado todo o dia 14 de março, no âmbito do Estado de São Paulo. “Em 2017, a SPSP lançou a campanha Março Lilás, ampliando a atenção à saúde do prematuro para todo o mês de março”, comenta a médica.

“Um dos motivos pelos quais lançamos campanha foi, em primeiro lugar, devido ao aumento no número de casos de prematuros no Brasil e em São Paulo. Além do alto índice no nascimento de prematuros, também observamos um número cada vez mais crescente de prematuros com idade gestacional mais baixa”, revela Claudio Barsanti, presidente da SPSP, enfatizando que a atenção neonatal se desenvolveu muito nas últimas décadas e que, atualmente, o cuidado ao bebê prematuro, mesmo aqueles com menos idade e peso, tem obtido muito mais sucesso.

O médico ressalta que existem cuidados que devem ser dirigidos especificamente ao bebê prematuro, pois existem riscos que são inerentes (ou maiores) nesta população. Ele declara que é fundamental que haja uma atenção muito bem-feita, seja no pós-natal imediato como também após a alta, durante o acompanhamento desse bebê. “Dessa forma, diante do aumento na incidência de prematuros e da importância de se ter um atendimento/seguimento adequado, a SPSP destacou esse tema como uma de suas campanhas”, afirma Barsanti.

Equipe bem treinada

No período da campanha, deve-se intensificar a capacitação das equipes multiprofissionais, constituídas por neonatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoterapeutas, psicólogos, nutricionistas e assistentes sociais, na prestação dos cuidados especializados que o bebê prematuro e sua família necessitam, não só durante a internação, mas também durante o acompanhamento após a alta hospitalar. “É importante não só melhorar as taxas de sobrevida desses pacientes, como também garantir uma qualidade de vida adequada”, relata Lilian.

De acordo com a neonatologista, os cuidados essenciais com o prematuro já começam no momento do nascimento, com uma boa atenção obstétrica e neonatal nesse período de grande vulnerabilidade, que é a transição da vida intra-uterina para a extra-uterina. “Para isso, é necessário uma equipe treinada para fazer a recepção e realizar todas as manobras de reanimação que o bebê prematuro poderá necessitar. Isso já implica que ele deve nascer em um serviço capacitado”, aponta a médica, esclarecendo que após o nascimento, um grande número desses bebês irá necessitar de cuidados intensivos, como suporte ventilatório, monitorização dos sinais vitais e nutrição parenteral.

Lilian destaca, ainda, que durante sua internação, o bebê prematuro poderá apresentar uma série de intercorrências que irão demandar algum cuidado do neonatologista e da equipe multiprofissional, além de outras especialidades médicas. “Quanto mais prematuro maior o risco de morrer e maior o tempo de internação. Vale ressaltar que a mortalidade entre os RN prematuros é muito elevada: dados do DataSUS, de 2016, mostram que 79 (no Brasil) e 70 (em São Paulo) para cada mil RN nascidos prematuros evoluem a óbito no período neonatal (até 28 dias de vida)”, informa a neonatologista.

Para Barsanti, é preocupação constante da SPSP, desde a sua fundação, dar enfoque na discussão e na apresentação de temas de grande importância da Pediatria, o que inclui as campanhas promovidas pela SPSP, entre as quais o Março Lilás – Atenção ao cuidado do bebê prematuro”. “A SPSP já vem promovendo reuniões, encontros e palestras científicas diretamente relacionadas à abordagem do recém-nascido e à área neonatal, e daremos maior ênfase ao tema durante o mês de março, quando ocorre a campanha. Assim teremos não só a possibilidade de realizar um uptodate e discutir ações com os profissionais dessa área, como também estaremos presentes para a sociedade em geral, alertando as pessoas para o risco da prematuridade e como deve ser esse acompanhamento”, conclui o presidente da SPSP.

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Texto produzido pela assessoria de imprensa da SPSP.

Publicado em 01/03/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

A campanha Marços Lilás – Atenção ao cuidado do bebê prematuro, criada pela Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP), tem o objetivo de intensificar a capacitação das equipes multiprofissionais na prestação dos cuidados especializados que o bebê prematuro e sua família necessitam, não só durante a internação, mas também durante o acompanhamento após a alta hospitalar. Além de proporcionar às famílias de bebês prematuros informações confiáveis sobre sua evolução e da importância de sua participação durante a internação e no seguimento do tratamento.

Como parte da campanha, a SPSP disponibilizou o e-book Manual de Orientação aos pais, familiares e cuidadores de prematuros após a alta hospitalar. O Manual é gratuito, baixe o seu!

No Brasil, de um total de aproximadamente três milhões de nascimentos em 2015, 326.879 (11%) foram prematuros, segundo dados do DataSUS. No estado de São Paulo a taxa de prematuridade é de 10,8%, portanto nascem cerca de 68 mil crianças prematuras por ano.

Os bebês que nascem com idade gestacional menor do que 37 semanas irão necessitar, muito frequentemente, de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal para receber cuidados especializados, administrados por uma equipe multiprofissional. Esses dados enfatizam a importância desse segmento de pacientes e justificam a promulgação, em 2009, do Projeto de Lei nº 146, que instituiu o Dia da Atenção ao Cuidado do Bebê Prematuro, comemorado todo o dia 14 de março, no âmbito do Estado de São Paulo.

Campanha Março Lilás

Em 2017, a SPSP lançou uma campanha denominada Março Lilás – Atenção ao cuidado do bebê prematuro, ampliando a atenção à saúde do prematuro para todo o mês de março. Nesse período, deve-se intensificar a capacitação das equipes multiprofissionais, constituídas por neonatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoterapeutas, psicólogos, nutricionistas e assistentes sociais, na prestação dos cuidados especializados que o bebê prematuro e sua família necessitam, não só durante a internação, mas também durante o acompanhamento após a alta hospitalar.

Também se deve atuar frente às famílias de bebês prematuros proporcionando informações confiáveis sobre sua evolução e a importância de sua participação durante a internação e no seguimento do tratamento.

Pais e cuidadores de bebês prematuros podem acessar o Manual de Orientação aos pais, familiares e cuidadores de prematuros após a alta hospitalar – clique aqui.

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Relatora:
Dra. Lilian dos Santos R. Sadeck
Departamento Científico de Neonatologia da SPSP.

Publicado em 9/03/2018.

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Em 17 de novembro é celebrado o Dia Mundial da Prematuridade, como um alerta para esse problema global que atinge 15 milhões de crianças.

A pesquisa Nascer no Brasil, realizada em 2012 pela Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ) e publicada em 2014, revelou que a taxa de prematuridade brasileira é de 11,5%. Desses prematuros, 74% são tardios (34-36 semanas gestacionais), o equivalente a quase duas vezes a taxa observada em países europeus. Em São Paulo, segundo o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), em 2016 a taxa de prematuridade foi de 10,6%.

As causas mais frequentes da prematuridade são: trabalho de parto prematuro ou ruptura da bolsa de água de forma espontânea, interrupção da gestação por causas maternas ou da criança e a cesariana iterativa (indução do parto em pacientes com cesárea anterior).

Mais de 1 milhão de crianças morrem por ano devido a complicações do parto prematuro, sendo que a principal causa de morte acontece nas primeiras 4 semanas de vida e a segunda até a idade de 5 anos. E muitas das crianças que sobrevivem, terão problemas de saúde muito graves, como dificuldades para andar, escutar e enxergar, de aprendizado e distúrbios de comportamento.

A importância do aleitamento materno

Além dos avanços tecnológicos para assegurar a sobrevida dos recém–nascidos prematuros, a nutrição tem um papel fundamental para a recuperação dos bebês. As evidências apontam que o melhor alimento para nutrir os prematuros é o leite materno de suas próprias mães. A composição diferenciada do leite das mães de prematuros torna-o mais adequado às necessidades nutricionais e imunológicas dos recém-nascidos. A segunda opção é o leite de Banco de Leite Humano (BLH).

O Brasil possui a maior e mais complexa rede de BLH do mundo e, no estado de São Paulo, contamos com 58 BLHs e 42 Postos de Coleta de Leite Humano (PCLH) que, além de oferecerem suporte de apoio para a manutenção da lactação das mães, também processam o leite materno para estocagem, enquanto o bebê não tem condições de recebê-lo diretamente do seio.

É função dos bancos de leite dispor do alimento para melhor atender às necessidades dos prematuros. As atividades desenvolvidas nos BLHs não se limitam aos aspectos técnicos envolvidos desde a coleta até a distribuição do leite materno. Existe a preocupação do desenvolvimento de um trabalho de caráter educativo, buscando o estímulo do aleitamento materno como alternativa para melhoria das condições de saúde da criança.

Para que os prematuros recebam leite de sua mãe, os BLHs têm também a função de desenvolver ações de estímulo ao aleitamento materno das mães de prematuros e a manutenção da lactação dessas mães para que seus bebês recebam seu próprio leite ou seu leite pasteurizado.

Essa manutenção da lactação se inicia o quanto antes após o parto, tão logo a mãe sinta-se bem, com orientações e informações sobre o seu bebê. Além disso, as mães recebem informações sobre os cuidados com suas mamas, com massagens e ordenhas a cada 4 horas (ou 6-8 vezes/dia, inclusive à noite) e são estimuladas, especialmente, a favorecer o contato precoce e a permanência na UTI Neonatal enquanto seu bebê prematuro permanecer internado. É importante o trabalho integrado do BLH ou PCLH com a equipe da Unidade Neonatal para fortalecer o apoio e permanência dessas mães, bem como prescrever e manipular seguramente o leite que será oferecido aos prematuros.

Sabemos que muitos BLHs não conseguem manter um estoque para ajudar essas mães nos primeiros dias, então existem algumas estratégias que estimulam as doações de leite humano, como o Dia da Doação de Leite Humano (25 de maio) e Semana Mundial da Amamentação (1ª semana de agosto). A partir de 2017, também temos o AGOSTO DOURADO, mês dedicado ao aleitamento no Brasil, além do Dia Mundial da Prematuridade (17 de novembro).

Celebremos esse dia com um incentivo à doação de leite humano que, para os prematuros, é a celebração da vida!

AntoniaRusev | Pixabay

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Relatoras:
Dra. Maria José Guardia Mattar
Dra. Ana Maria Calaça Prigenzi
Departamento Científico de Aleitamento Materno da SPSP.

Publicado em 17/11/2017.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

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