No dia 25 de outubro comemora-se no Brasil o Dia do Cirurgião-Dentista. A profissão de “dentista” começou no Brasil por volta de 1800, quando foi criado um Plano de Exames para a área. Este foi o primeiro documento emitido pela Coroa Portuguesa com o termo “dentista”, dando início à “arte dentária” como profissão em nosso país.

As pessoas tendem a relacionar o cirurgião-dentista exclusivamente ao dente, mas sua atuação vai muito além do órgão dental. A Odontologia, até o século XX, era focada em extrações e procedimentos curativos, mas, atualmente, em razão do avanço das evidências científicas e atuação integrada em saúde, o profissional atua de forma preventiva e dentro da filosofia de mínima intervenção.

Dentre as muitas especialidades na área da Odontologia, é importante salientar o importante papel do especialista em Odontopediatria, que oferece cuidados preventivos desde a gestação e primeira infância (odontologia materno-infantil), até a entrada na vida adulta, promovendo a saúde oral, tratando e prevenindo mal oclusão e doenças, como a cárie e a gengivite.

A especialidade mantém uma profunda inter-relação com outras áreas da saúde, fundamentais para o acompanhamento e desenvolvimento do paciente, seja em consultório particular, nos hospitais, nas escolas, em clínicas e ambulatórios. E esse trabalho conjunto das várias disciplinas da área da saúde faz toda a diferença no tratamento integral e humanizado do paciente.

Temos orgulho de fazer parte de uma profissão que cuida do sorriso de todos e colabora para a qualidade de vida desde a mais tenra idade.

Relatora:
Cristina G. Del Conte
Presidente do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 18/03/2022

A saúde bucal está diretamente relacionada a alimentação saudável e aos cuidados de higiene bucal, que devem ser bem estabelecidos desde a infância. Os hábitos são aprendidos pela criança por meio das experiências e vivências, sendo a família a sua principal referência para estes quesitos.

O leite materno, sempre que possível, deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva durante os seis primeiros meses de vida, podendo ser continuado, em paralelo a alimentação complementar, por até dois anos ou mais. O consumo de formulações ou alimentos que contenham açúcares deve ser totalmente evitado até os dois anos de idade.

Além dos inúmeros benefícios nutricionais e imunológicos do leite materno, a amamentação ajuda a criança a aprender a sugar, deglutir e respirar pelo nariz, além de exercitar os músculos relacionados a essas funções, que posteriormente estarão preparados para realizar a boa mastigação.

Dos 6 aos 12 meses de idade tem início a alimentação complementar, por meio das refeições principais (almoço e jantar) e de frutas, que devem ser amassadas e oferecidas em pedaços pequenos e não trituradas no processador, a fim de que a criança tenha o contato com os alimentos em diferentes consistências. De forma gradual, será preparada para para receber a alimentação da família por volta de 1 ano de idade.

A amamentação associada à introdução da alimentação complementar favorece o adequado crescimento e desenvolvimento de toda a boca e face da criança, além de um belo sorriso. Com o início da alimentação complementar, a criança aprende a mastigar, mesmo sem ter dentes, utilizando as gengivas para amassar os alimentos. Os primeiros dentes do bebê, os incisivos, geralmente inferiores, irrompem por volta dos 6 meses de idade. A função desses dentes é basicamente morder. Próximo aos 24 meses, estarão nascendo os dentes posteriores, os molares, cuja função é mastigar. Assim se completa a primeira dentição, chamada de dentição decídua ou de leite.

A importância da higiene bucal

A higiene bucal deve ser realizada desde o aparecimento do primeiro dente de leite, por volta dos 6 meses de idade, utilizando-se uma escova dental com cabeça pequena e cerdas macias. Indica-se também o uso de um creme dental infantil fluoretado, contendo entre 1.000 a 1.100ppm de flúor, na quantidade equivalente a um grão de arroz cru. A escovação dos dentes deve ser feita por um adulto, pelo menos 2 vezes ao dia, sempre após a primeira refeição da manhã e antes de dormir.

É recomendado que a primeira consulta odontológica aconteça por volta da época de erupção dos primeiros dentes, mantendo o monitoramento preventivo ao longo de toda a vida visando contribuir para a saúde geral, bem-estar e qualidade de vida.

Relatora:
Cristina Giovannetti Del Conte

Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: bernardbodo | depositphotos.com

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 26/10/2021

No dia 25 de outubro, no Brasil, comemora-se o Dia do Dentista e também o Dia Nacional da Saúde Bucal.  A saúde oral é um dos indicadores de saúde, bem-estar e qualidade de vida, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. 

Desta forma, o Odontopediatra atua de maneira integrada junto ao Pediatra e outros profissionais da saúde desde a gestação; seguindo na fase neonatal, infância e adolescência, com o objetivo de promover e adequar o crescimento e desenvolvimento de todas as estruturas orais.

A atuação do cirurgião dentista é muito ampla e vai muito além dos dentes!

Os cuidados com a saúde bucal mudam e se intensificam de acordo com as características individuais e a cada fase do desenvolvimento. Uma boa saúde oral apresenta repercussões na alimentação, na fala, harmonia facial e autoestima ao longo de toda a vida.

Promover saúde e sorrisos é o nosso maior objetivo.

Relatoras:
Silvia Chedid
Lucia Coutinho
Vera Dishchekenian
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: collusor | Pixabay

Os dentes decíduos são conhecidos popularmente como dentes de leite, porque são brancos, da cor do leite. Sua formação é iniciada ainda durante a gestação, a partir da oitava semana. Por isso, os cuidados devem começar mesmo antes do nascimento: uma alimentação balanceada e variada da gestante, bem como cuidados com a saúde em geral, são importantes para o bom desenvolvimento desses dentes, evitando alterações durante seu desenvolvimento.

É recomendado que toda gestante realize o pré-natal e passe em consulta com um odontopediatra durante o período gestacional para receber informações sobre como cuidar da saúde de seus dentes e do seu bebê.

Existe uma sequência ideal de chegada dos dentes de leite para o melhor encaixe na boca, a chamada oclusão. Uma boa oclusão permite uma função mastigatória eficiente e proporciona um sorriso saudável. O primeiro dente aparece geralmente aos seis meses de idade. No entanto, alguns bebês podem já nascer com dentes ou ter seu aparecimento antes ou depois dos seis meses e isso pode ser considerado normal. Entre dois e três anos de idade, a criança deverá ter 20 dentes de leite, sendo 10 superiores e 10 inferiores. Os pais podem contar o número de dentes presentes na boca da criança e observar se há dentes a mais ou a menos. Nessas situações, um odontopediatra deve ser consultado para a realização de radiografias e das devidas orientações e condutas específicas para o bebê.

Os dentes de leite ajudam a criança a realizar as funções orais corretamente, favorecendo o adequado crescimento e desenvolvimento orofacial (foto 1). A criança deve ter 10 dentes de leite no arco superior (foto 2) e 10 dentes de leite na arcada inferior (foto 3).

Temporários, mas muito importantes

Os dentes de leite, embora temporários, são muito importantes e devem permanecer saudáveis durante toda a infância, sendo gradativamente substituídos pelos dentes permanentes. Sua manutenção durante esse período é necessária, pois direcionam e coordenam a posição e espaço dos dentes permanentes. Quando estão bem posicionados, também estimulam o crescimento dos arcos por meio da mastigação, da fala e do estabelecimento das funções orais (posição da língua, o ato de engolir e respirar, dentre outras). Já quando apresentam grandes lesões de cárie ou perdas antecipadas, pode-se observar perda de espaço para a erupção dos dentes permanentes. Além disso, traumas ou infecções nesses dentes também podem causar alterações importantes na formação dos dentes permanentes.

Dentes de leite saudáveis ajudam no desenvolvimento adequado dos dentes permanentes

Os dentes de leite têm a valiosa função de manter a integridade dos arcos dentários para que se estabeleça o adequado desenvolvimento e crescimento da face e da boca da criança. Quando bem cuidados, proporcionam um sorriso bonito e saudável, favorecendo a fala, a estética e a autoimagem da criança. Recomenda-se hábitos saudáveis de alimentação e de higiene oral, juntamente com visitas regulares ao odontopediatra.

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Relatora:
Dra. Dóris Rocha Ruiz
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Publicado em 13/06/2019

A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados.

Começamos o ano com:
Higiene oral na primeira infância

Para que seu filho tenha uma boca saudável, são necessários cuidados orais profissionais e caseiros. Continuamos com a descrição desses cuidados:

4. O papel da alimentação na saúde oral

A consistência da alimentação evolui de maneira significativa durante o primeiro ano de vida. O bebê apresenta uma imaturidade no trato digestivo, na coordenação motora das estruturas da boca (lábios, língua, mandíbula e palato mole) e a amamentação é a principal responsável por esse desenvolvimento.

A partir dos seis meses de vida, a criança já tem capacidade de receber alimentos de consistências diferentes do leite, independente da presença de dentes. Entre o 6º e o 12º meses, essa consistência deve evoluir, partindo da experiência individual até a aceitação da alimentação da família. Esse processo é essencial para a manutenção do estado nutricional, já que a criança precisa de uma alimentação nutritiva e variada.

Desde o início, as papinhas de frutas, bem como as papinhas principais (antigas papinhas salgadas), devem ser grossas e conter grumos. O único utensílio a ser usado para abrandar os alimentos deve ser o garfo. As primeiras papinhas devem evoluir de muito amassadas para pouco amassadas e finalmente em pedaços, chegando à alimentação da família.

As papinhas peneiradas ou batidas no liquidificador não oferecem desafio para a mastigação. Elas limitam o consumo de fibras, essenciais para a evolução da mastigação e bom funcionamento dos intestinos.

No início, os alimentos podem ser amassados juntos, mas recomenda-se que passem a ser ofertados separados, para que a criança possa identificar as diferentes texturas, sabores e aromas. Quanto mais diversificada for a alimentação, melhor o estado nutricional, maior a solicitação de movimentos da língua e lábios e melhor desenvolvimento da linguagem.

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 27/02/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Higiene oral na primeira infância

Para que seu filho tenha uma boca saudável, são necessários cuidados orais profissionais e caseiros. Continuamos com a descrição desses cuidados:

3. Uso do fio dental em crianças

Os dentes de leite (decíduos) normalmente são separados, mas quando eles estão juntos, encostados um no outro, necessitam o uso do fio dental, uma vez que nesses locais a escova não consegue remover adequadamente os resíduos alimentares e bactérias que se alojam entre os dentes (biofilme bacteriano).

Biofilme bacteriano dental são comunidades de bactérias que ficam sobre a superfície do dente e que podem provocar vários problemas de saúde bucal, tais como cárie dentária, formação de cálculo (tártaro), inflamação na gengiva (gengivite) ou mesmo mau hálito (halitose). Por isso, para garantir uma higiene oral adequada, o uso diário do fio dental é indispensável desde cedo.

Acredita-se que se deva passar o fio dental antes da escova de dentes, para facilitar a remoção final dos resíduos alimentares. O fio dental deve ser utilizado pelo menos uma vez ao dia pelo adulto na criança. O adulto continuará a realizar a higiene bucal da criança até que ela tenha capacidade motora e cognitiva para conseguir fazer sozinha adequadamente.

Existem vários modelos de fio e fita dental no mercado. Procure um odontopediatra para receber orientações adequadas quanto à forma correta de utilizar o fio dental e qual modelo é mais indicado para seu filho.

wckiw | depositphotos.com

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 20/02/2019.

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Higiene oral na primeira infância

Para que seu filho tenha uma boca saudável, são necessários cuidados orais profissionais e caseiros. Continuamos com a descrição desses cuidados:

2. Flúor no creme dental

A cárie dentária é uma doença causada basicamente por uma dieta de exposição frequente a açúcares. As bactérias acumuladas sobre a superfície dos dentes utilizam este açúcar para produzir ácidos que levam a perda mineral do esmalte do dente. O flúor é capaz de devolver aos dentes estes minerais perdidos.

Assim, a recomendação de entidades nacionais e internacionais de Pediatria e de Odontopediatria é a de iniciar a escovação tão logo o primeiro dente irrompa na boca com pasta com flúor na concentração mínima de 1100 ppm. Concentrações menores do que esta não são efetivas na prevenção da doença cárie dentária.

A quantidade de creme dental vai depender da idade da criança:

Para crianças menores de 3 anos de idade, utiliza-se uma fina camada de dentifrício sobre a escova ou um grão de arroz cru.

Para crianças entre 3 e 6 anos de idade, a quantidade correspondente a um grão de ervilha.

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 13/02/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

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Começamos o ano com:
Higiene oral na primeira infância

Para que seu filho tenha uma boca saudável, são necessários cuidados orais profissionais e caseiros. Os cuidados caseiros incluem bons hábitos alimentares e de higiene oral.

A cárie dentária é uma doença causada basicamente por uma dieta de exposição frequente a açúcares. As bactérias acumuladas sobre a superfície dos dentes utilizam esse açúcar para produzir ácidos que levam à perda mineral do esmalte do dente. Portanto, para evitar a cárie dentaria duas ações são fundamentais: higiene bucal adequada e controle do consumo de alimentos contendo açúcares. Durante este Momeno Saúde serão descritos esses cuidados. Boa leitura.

1. Higiene oral

Com a chegada dos pequenos, inúmeros questionamentos rodeiam as mentes dos pais e mães, entre eles, quando e como se deve higienizar a cavidade bucal. Para facilitar a compreensão, é necessário estabelecer uma ordem cronológica. Assim como a introdução alimentar, a higiene bucal vai se modificando de acordo com o crescimento da criança.

Antes do aparecimento dos primeiros dentes, não há necessidade de realizar a higiene bucal. A higiene se inicia com a erupção do primeiro dente. A superfície dentaria é o ambiente ideal para a proliferação de bactérias que causam a doença cárie, portanto a higiene é essencial para evitar a sua instalação. Deve-se utilizar escova de cerdas macias e cabeça pequena com pasta de dente contendo, no mínimo, 1100 ppm de flúor, duas vezes por dia. A quantidade de creme dental vai depender da idade da criança. O fio dental também faz parte da higiene bucal nesse momento. Esses dois itens serão descritos separadamente.

A responsabilidade da higiene bucal é dos pais, uma vez que a criança não apresenta, na primeira infância, coordenação motora para realizá-la de maneira eficiente. Contudo, para criar o hábito, pode-se permitir que a criança use a escova, sempre na supervisão de um adulto. Estabelecer uma rotina de cuidados com a saúde oral desde tenra idade facilita a manutenção desses cuidados até a vida adulta.

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 6/01/2019.

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O bebê prematuro apresenta maior risco de desenvolver alterações na boca e nos dentes, por isso deve contar com atenção multidisciplinar no monitoramento do seu desenvolvimento oral ao longo de toda a sua infância.

O prematuro pode apresentar dificuldade ou incapacidade de sucção, deglutição e/ou respiração, sendo necessário o uso de sonda orogástrica ou nasogástrica para alimentar-se e intubação para manter a respiração. A permanência prolongada desses dispositivos pode alterar a postura e mobilidade da língua, dos lábios, além de alterar o formato do céu da boca.

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À medida que a sobrevida de prematuros aumenta, a importância de seu acompanhamento também cresce. As alterações orais encontradas com maior frequência em crianças nascidas prematuras são os defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário (hipocalcificações e hipoplasias), tanto nos dentes de leite como nos permanentes. Os defeitos de esmalte estão associados ao aumento da prevalência de cárie, pois há maior acumulo de biofilme (placa). Outras alterações orais também podem ser observadas na sequência de erupção dentária, no tamanho e no formato da coroa do dente.

A atenção primária, que inclui o acompanhamento odontológico individualizado, contribui para a promoção da saúde oral com a prevenção da cárie dentária, doença gengival, alteração na posição dos dentes e na mordida/oclusão da criança.

Orientações importantes para promover saúde oral:

1. O leite materno é sempre o melhor para o bebê.
2. Evitar o uso de chupetas após a alta hospitalar.
3. Estimular a introdução de alimentos complementares obedecendo as orientações do médico pediatra, seguindo a evolução de consistência dos alimentos: pastoso, semi-sólido e sólido para estimular as funções orais e o aprendizado da mastigação.
4. Oferecer alimentos saudáveis, evitando o uso do açúcar, principalmente, até os dois anos de idade.
5. Estabelecer uma rotina de horários para refeições e lanches.
6. Consultar um odontopediatra ao surgir o primeiro dente de leite ou até completar um ano de vida.
7. Após o surgimento do primeiro dente de leite, iniciar a higiene oral, utilizando uma escova infantil e pasta de dentes com flúor. Em bebês, utilizar a quantidade de creme dental equivalente a um grão de arroz.
8. Caso ocorra um traumatismo dentário procure imediatamente um odontopediatra, pois os primeiros socorros são importantes para uma boa recuperação.

Lembre-se de que os cuidados com a saúde oral refletem na saúde geral do bebê.

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 11/12/2018.

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Um sorriso saudável é, sem dúvida, um meio para as crianças começarem a formar relacionamentos e a sua autoestima. Porém nem sempre elas podem sorrir como gostariam, devido a problemas bucais que as colocam em desvantagem psicológica e social. A saúde bucal atualmente é também avaliada sob a reflexão da qualidade de vida, investigando não somente se a criança tem ou não alguma doença e sua gravidade, mas como estes problemas impactam nas suas atividades diárias, como por exemplo, dificuldades para comer, beber, falar, brincar, dormir, sorrir, frequentar a escola e seu relacionamento com os outros. Por isso, tendo em mente a importância da saúde oral para a qualidade de vida, o Momento Saúde desse mês traz dicas de hábitos saudáveis para a saúde bucal.

Aleitamento Materno: benefícios para a saúde oral

O aleitamento materno, além de alimentar o bebê, auxilia no desenvolvimento das funções orais e no crescimento adequado dos maxilares, prevenindo os dentes tortos (oclusopatias).

Sua prática também pode:
• favorecer o crescimento do complexo craniofacial e treinamento da musculatura bucal;
• auxiliar na realização adequada das funções de respiração e deglutição;
• reduzir as chances de adquirir hábitos nocivos e sucção não nutritiva (chupeta e mamadeira);
• melhorar a qualidade dos tecidos dentários e reduzir a prevalência dos defeitos de desenvolvimento do esmalte;
• diminuir o risco de cárie, evitando a introdução precoce do açúcar na dieta da criança.

Vale ressaltar que o aleitamento materno também prepara a musculatura da boca para a mastigação, uma vez que promove um adequado equilíbrio neuromuscular. Os movimentos de sucção e ordenha realizados pelo bebê para extrair o leite da mama exigem coordenação muscular e respiratória, que estimulam o desenvolvimento da face assim como a região das Articulações Temporomandibulares (ATMs). Com este treino, os músculos ganham força e potência necessárias para executar a função mastigatória de maneira mais adequada.

Controle e cuidados na utilização do açúcar

O açúcar ainda é considerado um dos fatores mais importantes para o desenvolvimento da cárie dental, sendo recomendável sua restrição desde o nascimento até os dois anos de idade.

É importante entender que além de doces, balas ou chocolates, a criança pode estar exposta ao açúcar de outras formas. Ele pode estar presente em altas quantidades em diversos alimentos que são oferecidos ao bebê diariamente. Os salgadinhos e bolachas, mesmo não recomendáveis, são muito consumidos pelas crianças abaixo de dois anos no Brasil. Eles são mordiscados por um longo período de tempo e podem causar cárie (cariogenicidade) porque, ao ficarem retidos nos dentes, vão fermentar e produzir ácidos que descalcificam os dentes, levando a cárie. Os cereais são opções saudáveis, porém se estiverem caramelizados ou cobertos com açúcar, também podem ser causadores de cáries.

Além disso, a maioria dos sucos processados, extratos de soja e refrigerantes contém acidulante e são muito açucarados. O baixo Ph associado ao açúcar pode ser causador potencial de erosão e desenvolvimento de cárie.

Assim, as melhores opções são frutas, legumes e verduras. É recomendável evitar alimentos processados e sempre escovar os dentes quando o açúcar for inevitável.

Higiene oral

A cárie dentária pode ser prevenida?
Sim. A cárie dental é uma doença da boca. Para preveni-la, dois fatores são importantes: controlar o consumo de açúcar e a higiene bucal. A cárie pode afetar crianças desde a tenra idade podendo levar a quadro de dor, infecção e diminuição de qualidade de vida.

Quando devo iniciar a escovação dos dentes do meu filho?
A higiene oral com escova e pasta de dente deve começar assim que o primeiro dente de leite aparecer na boca da criança. Utilize escova com cerdas macias e cabeça pequena. A limpeza dos dentes, da gengiva e da língua deve ser feita seguindo as orientações do seu odontopediatra, sempre realizando os movimentos da escova de maneira delicada e sem pressa.

A partir de que idade devo usar pasta de dente com flúor?
É recomendável utilizar pastas com NO MÍNIMO 1.000ppm de flúor, desde o primeiro dente de leite. Em bebês que não sabem cuspir, utilizar quantidade equivalente a um grão de arroz cru e em crianças que sabem cuspir a quantidade equivalente a um grão de ervilha.

Quantas vezes por dia devo escovar os dentes do meu filho?
A escovação deve ser realizada duas a três vezes ao dia, principalmente antes de dormir.

Posso usar fio dental no bebê?
Sim. O fio ou fita dental devem ser usados uma vez ao dia, sempre que a criança apresente dentes juntos ou apinhados (justos).

Mastigação

A mastigação é uma atividade que deve ser aprendida desde cedo. Portanto, é de responsabilidade dos pais e cuidadores ensinar e estimular o consumo de alimentos nutritivos e com consistência adequada para praticá-la. A função da mastigação é basicamente permitir que a criança tenha condições de complementar a sua alimentação além do leite, que será importante para o desenvolvimento físico, mental e dos maxilares. Consiste em preparar os alimentos para serem engolidos e digeridos, para depois serem absorvidos pelo organismo. O treino da mastigação deve ser estimulado oferecendo-se à criança alimentos com diferentes consistências (dura, seca e fibrosa).

Alguns fatores podem produzir um atraso no desenvolvimento desta função, como por exemplo, o uso excessivo de alimentos liquidificados ou pastosos, uso da mamadeira ao invés da colher, pouca exposição a alimentos sólidos manipulados pela própria criança e preferência por alimentos industrializados. Isso sem falar nos hábitos, como o uso de chupeta e a sucção do dedo. Como consequência, observa-se alteração na tonicidade muscular e na posição dos dentes dentro da boca que, por sua vez, corroboram para que a mastigação não seja efetiva.

Por isso, é muito importante que na infância os dentes e gengivas estejam saudáveis e o alimento tenha consistência adequada (dura, seca e fibrosa) para ser mastigado e triturado, proporcionando o estímulo necessário para o crescimento dos ossos maxilares, que deve ocorrer para receber a futura dentição permanente.

collusor | Pixabay

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da SPSP.

Publicado em 27/12/2017.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.