Pergunta realizada pelo DC de Aleitamento Materno ao DC de Emergências da SPSP em setembro de 2008:
Prezados amigos do Departamento de Emergências,
Ao ler, no último boletim Pediatra Informe-se 139 (mai/jun 2008 – pág. 8), o artigo sobre Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL), ficamos com algumas dúvidas que gostaríamos de esclarecer.
Vocês acreditam que o uso de chupeta durante o sono, conforme recomendação da Academia Americana de Pediatria, deveria ser rotineiramente prescrito também no Brasil e mesmo para lactentes em aleitamento materno exclusivo?
Tendo em vista que, ao que parece, a SMSL não é tão importante como causa de óbito em nosso país (mesmo considerando as dificuldades diagnósticas e a sub-notificação), e levando-se em conta ainda a importância do incentivo ao aleitamento materno para diminuir a mortalidade infantil por infecção e desnutrição, a utilização da chupeta durante o sono deveria ser uma rotina entre nós?
Existe alguma documentação na literatura a esse respeito (com referência aos lactentes brasileiros)?
Desde já agradecemos pela atenção e colocamo-nos à disposição para quaisquer esclarecimentos.
Atenciosamente,
Membros do Departamento de Aleitamento Materno da SPSP – gestão 2007-2009
Resposta do DC de Emergências ao DC de Aleitamento Materno da SPSP em setembro de 2008:
Aos amigos do Departamento de Aleitamento Materno,
O Departamento de Emergências da SPSP, autor do artigo sobre Síndrome da Morte Súbita do Lactente ao qual os colegas se referem, sente-se lisongeado pelo interesse despertado e responde, com base em um levantamento da literatura, as perguntas a nós formuladas.
A Academia Americana de Pediatria, nas recomendações para o prevenção da SMSL, orienta o uso de chupeta após o primeiro mês de vida e durante o início do sono. Segundo a literatura americana e européia que defende essas diretrizes, tal recomendação não interfere no aleitamento materno.
É claro que cabe a nós, pediatras brasileiros, uma adaptação direcionada para a nossa realidade. Os pais precisam ser esclarecidos sobre a SMSL nos acompanhamentos de puericultura, devendo o uso de chupeta ser discutido individualmente e não totalmente desencorajado durante os primeiros meses de vida, uma vez que o pico de incidência da SMSL é entre 2 e 4 meses de idade.
Acreditamos que, no Brasil, a mortalidade por SMSL seja uma importante causa de óbito, apesar dos números baixos disponíveis na literatura. Os dados epidemiológicos apontam que o desfavorecimento econômico está fortemente ligado à SMSL e esta é a nossa realidade. Indiscutivelmente, o incentivo ao aleitamento materno é de fundamental importância para qualquer população.
Mais importante do que o uso ou não de chupeta (como dito anteriormente, o uso de chupeta deve ser individualizado e discutido durante as consultas) é o esclarecimento da população em relação à SMSL e aos outros hábitos saudáveis de sono, bem como quanto à freqüência de consultas no pré-natal e puericultura e aos efeitos deletérios do tabagismo durante gestação e lactância.
Quando escrevemos este artigo, fizemos uma revisão bibliográfica no Medline e Scielo. Os artigos brasileiros específicos do tema sobre SMSL não avaliaram o uso de chupeta. Atualmente temos um projeto de pesquisa sobre o assunto, que será desenvolvido na cidade de Campinas, via Departamento de Pediatria da Unicamp. Os dados serão do IML local da cidade e estamos aguardando o Comitê de Ética para dar início à pesquisa.
Esperamos ter esclarecido suas dúvidas e colocamo-nos à disposição para novos contatos. Caso vocês estejam interessados, temos todos os artigos sobre o assunto disponíveis.
Atenciosamente,
Membros do Departamento de Emergências da SPSP – gestão 2007-2009
Matéria divulgada em 2/10/2008
Secretaria Geral da SPSP
