Os inibidores de bomba de prótons (IBP) são pró-fármacos que exigem ativação em meio ácido ligando-se de modo covalente a grupos sulfidrila na boma H+/K+/ATPase, inativando-a irreversivelmente. Os IBPs são compostos benzimidazólicos e dispõe-se de 5 grupos para uso clínico: omeprazol, esomeprazol (s-isômero do omeprazol), lansoprazol, rabeprazol e o pantoprazol.
Há indivíduos que são metabolizadores hepáticos lentos de IBP e mantêm níveis mais estáveis e duradouros da droga. Outros, os chamados metabolizadores extensivos, podem exigir doses mais altas para manter o bloqueio ácido adequado, ou mesmo necessitarem de fracionamento da medicação em duas doses diárias. Deve-se enfatizar que os inibidores devem ser ingeridos um pouco antes ou durante a refeição matinal e, se necessário uma segunda dose, essa deve ser dada antes do jantar, pois os IBP só agem nas bombas ativadas e essa ativação só ocorre no período prandial, nunca nos períodos de jejum.
Os diferentes tipos de IBP apresentam a mesma equivalência, ocorrendo apenas uma variação individual de acordo com o estado metabolizador do paciente – pobre ou extensivo.
Todos os IBPs apresentam grande segurança no seu uso e raros efeitos adversos. Por apresentarem interação medicamentosa com outros princípios ativos, atentar para:
- administrar o medicamento antes ou durante a refeição;
- para os pacientes pediátricos, sugere-se o uso do comprimido dispersível ou o uso do genérico em grânulos suspensos em iogurte, leite condensado, mel, xarope de milho ou mingau. Não se recomenda, no momento, o uso da preparação magistral;
- Nos casos clinicamente não responsivos, deve-se: conferir o modo correto de administração do inibidor, investigar a presença de paciente metabolizador extensivo e, avaliar a necessidade de se multiplicar a dose do medicamento.
| Nome | Posologia | Apresentação |
| Omeprazol | 1 a 3,5 mg/kg/dia | Grânulos ácido-resistentes – 10 – 20 – 40 mg Comprimido dispersível – 10 – 20 – 40 mg |
| Lanzoprazol | 1,4 – 2,5 mg/kg/dia < 15 kg – 15 a 30 mg/dia |
Grânulos ácido-resistentes liberação controlada 15 – 30 mg |
| Pantoprazol | 20 a 40 mg/dia | Comprimidos gastro-resistentes 20 – 40 mg Ampolas – 40 mg |
| Rabeprazol | 10 a 20 mg/dia | Comprimidos revestidos 10 – 20 mg |
| Ezomeprazol | 1,7 a 3,7 mg/kg/dia 0,25 a 1 mg/kg/dia |
Comprimidos revestidos 20 – 40 mg |
Relator: Dr. Mauro Sérgio Toporovski
Presidente do Departamento de Gastroenterologia da SPSP – gestão 2007-2009 ; Professor assistente da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, SP.
Matéria publicada em Pediatra Informe-se – Boletim da SPSP Ano XXIV – No 142 – novembro/dezembro 2008
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