Texto Divulgado 26/09/2024
Há tempos que a medicina evolui com polêmicas. Vamos conversar sobre mais uma…
A manobra de desobstrução de corpo estranho em bebês!
Para aquela criança, menor de 1 ano de idade, que apresenta sinais de obstrução completa de vias aéreas (não emite sons, não apresenta movimentos respiratórios ou estes são ineficazes, cianose) está indicada a realização das cinco batidas nas costas, com a criança inclinada com a cabeça mais abaixo da altura dos pés da mesma, sobre o braço dominante da pessoa que irá realizar a manobra. Após, gira-se a criança para o outro braço do resgatista, mantendo a cabeça mais abaixo da altura dos pés sempre. Faz-se então as cinco compressões torácicas. O ciclo se repetirá até a criança eliminar o corpo estranho ou perder a consciência (a partir daí está indicado realizar manobras de reanimação cardiopulmonar – RCP).
As manobras descritas acima têm como objetivo deslocar um objeto sólido que esteja fazendo obstrução completa da via aérea.
NÃO ESTÃO INDICADAS PARA ENGASGO COM LÍQUIDO, mesmo que a criança não esteja respirando.
Quando o bebê deglute, as cordas vocais se unem, fechando a entrada da via aérea. A musculatura da laringe puxa a traqueia para cima e para frente, colocando-a para fora do caminho do alimento. A epiglote se inclina para baixo para cobrir as vias aéreas, “tampando-as”.
O reflexo do engasgo (do inglês gag reflex) é um reflexo natural da parte posterior da laringe para impedir que haja aspiração do corpo estranho. É intenso no início da vida, diminuindo, geralmente, ao longo dos primeiros meses de vida do bebê.
Ao engasgar, os reflexos da tosse e do vômito são desencadeados, forçando o fechamento da parte posterior da garganta, impedindo a deglutição.
Mesmo que o bebê, após esse engasgo, não consiga tossir ou respirar, não há por que realizar a manobra de desobstrução descrita acima, pois não há corpo estranho sólido para se deslocar.
Caso o bebê engasgue com leite:
- Observe se há leite na boca do bebê. Se sim, retire o excesso.
- Levante-o e deixe-o de frente para observar.
- Se o bebê não estiver respirando, você pode gentilmente estimulá-lo, esfregando as costas. Mais de 90% dos casos se resolvem espontaneamente ou com esse estímulo.
Se o bebê não voltar a respirar e perder a consciência:
- Chame por ajuda
- Posicione-o em uma superfície rígida, colocando-o na posição horizontal
- Abra a via aérea do bebê e verifique se ele volta a respirar. Se não retornar, está indicado realizar as manobras de RCP.
Muitas maternidades no Brasil e no mundo realizam a manobra de desobstrução em situações de engasgo com líquido, o que não é indicado. Independentemente do que for feito, 90% desses bebês voltariam a respirar, ressaltando que a manobra não é isenta de consequências (deixar o bebê cair, lesão hepática, esplênica e cardíaca, entre outras).
Para aqueles que justificam erroneamente que vários locais no mundo indicam a manobra de desobstrução para líquidos, segue o resumo do que a American Heart Association encaminhou após consulta sobre este assunto:
“Para bebês menores de 1 ano de idade, as diretrizes atuais recomendam a realização de golpes nas costas e compressões torácicas para obstrução completa da via aérea por um objeto sólido. A asfixia líquida, entretanto, não justifica a mesma intervenção. Quando um bebê engasga com líquidos, muitas vezes é devido à aspiração, o que normalmente requer o posicionamento do bebê e em vez das manobras agressivas usadas para obstruções sólidas”.
Relatora:
Tania Zamataro
Presidente do Departamento de Segurança da SPSP
