* Dra. Célia Martins Campanaro
Pergunta enviada para o e-mail da SPSP por pediatra: É recomendado o uso do ácido fólico em anemias ferroprivas?
A questão é interessante porque vários compostos que associam ferro e ácido fólico estão atualmente disponíveis no mercado.
A suplementação com folato não é necessária, a não ser nos casos em que existam sinais de sua deficiência detectada ao hemograma na presença de neutrófilos multisegmentados e anisocitose acentuada, além de dieta muito pobre em folatos e por tempo prolongado, pois as necessidades fisiológicas do organismo são muito pequenas.
Na suspeita de deficiência de folato deve-se afastar a deficiência de vitamina B12 e direcionar o tratamento. As causas mais comuns de falha terapêutica nas anemias ferropênicas são a pouca aderência ao tratamento, administração incorreta dos sais de ferro, seja na dosagem (dose preconizada = 5 mg/kg/dia de ferro elementar) e/ou forma de ingestão.
Recomenda-se que o ferro seja administrado longe das refeições e mamadas, de preferência (não obrigatória) associado a sucos ricos em vitamina C.
Outro cuidado essencial é a identificação da causa base da anemia e sua correção, seja erro alimentar (mais freqüente) ou outra causa.
De qualquer forma, a suplementação conjunta de ferro e ácido fólico não é orientação de rotina na terapia das anemias por deficiência de ferro.
Dra. Célia Martins Campanaro
* Membro do Departamento de Oncologia e Hematologia da SPSP – 2007 a 2009; Professora Adjunto da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP.
Texto recebido em 12/03/2008 e divulgado em 18/03/2008.
