Otorrinolaringologia – SPSP

Encontro com Especialista – A Mudança de Paradigma: 5 Dias de Antibiótico como Nova Rotina para Infecções Respiratórias em Pediatria

Fabio Teófilo — Thu, 17 Sep 2026 14:19:08 +0000

Realizado 17 de setembro de 2026
Das 19h30 às 21h30

Formato Evento online e ao vivo

Plataforma Transmissão pela plataforma Zoom

Informações do evento

Realização

SPSP – Sociedade de Pediatria de São Paulo

Organização

Diretoria de Cursos e Eventos
DC de Infectologia
DC de Otorrinolaringologia da SPSP

Coordenação

Dr. Marcelo Otsuka
Dr. Manoel da Nóbrega

Público-alvo

Pediatras

Objetivo

Atualizar o manejo das Infecções de Vias Aéreas Superiores

Prazo geral: até 16 de setembro de 2026

Para se inscrever, é necessário cadastro prévio no site www.spspeduca.org.br

Valores de inscrição

Inscrição	Valor	Taxa	Total
Associados da SPSP	Gratuito	Gratuito	Gratuito
Não associados da SPSP	R$ 80,00	R$ 4,00	R$ 84,00

A taxa de serviços administrativos refere-se aos valores cobrados pela PagSeguro para emissão de boletos bancários ou pagamentos por cartão de crédito

Programação

19h30 – 21h30 – Mesa – A Mudança de Paradigma: 5 Dias de Antibiótico como Nova Rotina para Infecções Respiratórias em Pediatria Coordenação e moderação: Dr. Marcelo Otsuka

19h30 – 19h35

Abertura Dr. Marcelo Otsuka e Dr. Manoel da Nóbrega

19h35 – 20h05

Apresentação do artigo “Give me five”. Antibiótico por menos tempo: estamos prontos para mudar? Dr. Eitan Naaman Berezin

20h05 – 20h25

Faringoamigdalite por Estreptococo do Grupo A (GAS) Dra. Flavia Jacqueline Almeida

20h25 – 20h45

Otite Média Aguda Dr. Carlos Eduardo Borges Rezende

20h45 – 21h05

Rinossinusites Bacterianas Agudas Dr. Manoel da Nóbrega

21h05 – 21h30

Debate: Considerações finais e respostas às perguntas do chat Todos os Palestantes

Coordenação e palestrantes

Dr. Marcelo Otsuka

Presidente do Departamento de Infectologia da SPSP

Coordenador do Comitê de Infectologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Infectologia

Dr. Manoel da Nóbrega

Presidente do DC de Otorrinolaringologia da SPSP

Médico Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial

Dr. Eitan Naaman Berezin

Secretário do Departamento de Infectologia da SPSP

Professor Titular de Pediatria da Santa Casa de São Paulo

Dra. Flavia Jacqueline Almeida

Vice-presidente do DC de Infectologia da SPSP

Chefe do serviço de Infectologia Pediátrica da Santa Casa de SP

Diretora do departamento de Pediatria da FCMSCSP

Dr. Carlos Eduardo Borges Rezende

Membro do DC de Otorrinolaringologia da SPSP

Professor Assistente da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMABC

Recomendações: Artigos de atenção Domiciliar, Otorrinolaringologia e Oncologia

Fabio Teófilo — Mon, 24 Aug 2026 18:48:43 +0000

Texto divulgado em 24/08/26

O fascículo 109 de Recomendações traz atualização de condutas em Pediatria. No primeiro artigo, o Departamento Científico (DC) de Atenção Domiciliar aborda o artigo vacinação em condições crônicas e de complexidade médica. O segundo texto do DC de Otorrinolaringologia fala sobre vertigem na infância. Por fim, o DC de Oncologia destaca sinais e sintomas clínicos de atenção para predisposição ao câncer.

Os fascículos Recomendações são coordenados pela Diretoria de Publicações da SPSP. Os artigos são elaborados pelos Departamentos Científicos, Grupos de Trabalhos e Núcleos de Estudo da SPSP e têm por objetivo promover atualização contínua sobre temas específicos nas diversas áreas de atuação da Pediatria.

Clique aqui para acessar todas as edições em PDF

Encontro com o Especialista – Distúrbios do Neuro-desenvolvimento por abuso do uso de telas e fones de ouvido

Fabio Teófilo — Tue, 05 May 2026 11:53:06 +0000

Texto divulgado em 07/05/2026

Aconteceu, no dia 5 de maio, o Encontro com o Especialista, ao vivo, com transmissão pela plataforma Zoom da SPSP, a respeito do tema Distúrbios do Neurodesenvolvimento por Abuso do Uso de Telas e Fones de Ouvido. O evento, que teve como público-alvo pediatras, e contou com 38 participantes, foi organizado pela Diretoria de Cursos e Eventos e Departamentos Científicos (DC) de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários e de Otorrinolaringologia da SPSP, tendo por objetivo alertar os pediatras e os médicos em geral sobre os malefícios do uso indevido de telas e fones de ouvido.

A atividade foi coordenada por Regis Ricardo Assad, presidente do DC de Pediatria Ambulatorial e Atenção Básica da SPSP, que também realizou a abertura e moderou a mesa a respeito do tema do Encontro, e Manoel de Nobrega, presidente do DC de Otorrinolaringologia da SPSP. Os especialistas participantes do evento foram: Sulene Pirana, membro do DC de Otorrinolaringologia da SPSP, além de Adriana Cristina V. Domingues e Lygia M. dos Santos Border, respectivamente membro e vice-presidente do DC de Pediatria Ambulatorial e Atenção Básica da SPSP.

Os temas apresentados foram: Relação do uso de telas com o desenvolvimento da fala e da linguagem, Os prejuízos do uso de telas no desenvolvimento cognitivo, Os prejuízos do uso indevido de fones de ouvido na audição de crianças e adolescentes e Como fazer a prevenção do uso de telas durante a consulta de puericultura. Ao final da atividade, houve uma sessão de discussão e os especialistas responderam perguntas do público.

A gravação deste Encontro com o Especialista estará disponível em até 10 dias depois do evento no portal SPSP Educa ( www.spspeduca.org.br ).

–

Inscrição	Valor	Taxa	Total
Associados da SPSP	Gratuito	Gratuito	Gratuito
Não Associado da SPSP	R$ 80,00	R$ 4,00	R$ 84,00

Taxa de serviços administrativos referem-se aos valores cobrados pela PagSeguro para a emissão de boletos bancários ou para pagamentos por cartões de crédito.

–

Programação
19h30 – 21h30 – Mesa: Distúrbios do Neuro-desenvolvimento por abuso do uso de telas e fones de ouvido Coordenador: Dr. Regis Ricardo Assad
19h30 – 19h40 – Abertura Dr. Regis Ricardo Assad
19h40 – 20h00 – Relação do uso de telas com o desenvolvimento da fala e da linguagem Dra. Sulene Pirana
20h00 – 20h20 – Os prejuízos do uso de telas no desenvolvimento cognitivo Dra. Adriana Cristina Viesti Domingues
20h20 – 20h40 – Os prejuízos do uso indevido de fones de ouvido na audição de crianças e adolescentes Dr. Manoel de Nobrega
20h40 – 21h00 – Como fazer a prevenção do uso de telas durante a consulta de puericultura Dra. Lygia Mendes dos Santos Border
21h00 – 21h30 – Discussão e perguntas

–

Dr. Regis Ricardo Assad
Presidente do DC de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários da SPSP
Médico Pediatra com Título de Especialista em Pediatria pela SBP e AMB

Dra. Sulene Pirana
Membro do DC de Otorrinolaringologia da SPSP
Foniatra do Ambulatório de Foniatria do HCFMUSP

Dra. Adriana Cristina Viesti Domingues
Membro do Departamento Científico de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários da SPSP Título de especialista em Pediatria pela SBP.
Pós-graduada em docência e preceptoria médica pelo Hospital Israelita Albert

Dr. Manoel de Nobrega
Presidente do DC de Otorrinolaringologia da SPSP
Professor Afiliado do Departamento de Otorrinolaringologia da UNIFESP

Dra. Lygia Mendes dos Santos Border
Vice-Presidente do DC de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários da SPSP
Médica Pediatra com Título de Especialista em Pediatria pela SBP

Meu filho está gaguejando – e agora?

Fabio Teófilo — Thu, 26 Feb 2026 14:22:32 +0000

O que é gagueira? é uma alteração da fluência da fala, caracterizada por repetições (por exemplo, “-pa-pa-papai”), prolongamentos de sons (“ssssala”) ou bloqueios (pausas em que a palavra não sai). É comum em crianças pequenas, enquanto a fala e o controle da linguagem estão em desenvolvimento. Nem toda gagueira na infância vira gagueira persistente (aquela que acompanha a pessoa por mais tempo).

As causas prováveis, baseadas em evidências, incluem

Alteração ou imaturidade do desenvolvimento neurológico: algumas crianças têm um padrão de desenvolvimento da fala mais sensível; há diferenças na forma como o cérebro processa a linguagem e a coordenação motora da fala.
Genética: estudos mostram maior risco em famílias com histórico de gagueira.
Fatores linguísticos e do ambiente: períodos de rápido ganho de linguagem, falar muito rápido ou frases complexas podem sobrecarregar a criança. Não é culpa dos pais, mas o ambiente pode influenciar a expressão.

Fatores emocionais e de temperamento, ansiedade e frustração, eventos estressantes podem agravar a gagueira, mas não são a causa dela.

Eventos estressantes: grandes modificações na vida da criança (mudança, chegada de irmão) podem coincidir com o início, mas também não são a causa da gagueira.

Como agir quando a criança começa a gaguejar

Manter a calma: reações de nervosismo ou correção imediata aumentam a pressão sobre a criança.
Escutar com atenção e paciência: oferecer tempo para que termine, manter contato visual e não completar as palavras.
Reduzir a pressa: falar de forma lenta e relaxada com a criança; usar frases curtas e pausas para modelar o ritmo natural.
Evitar cobrar falando: “diga certo” ou corrigir a fala durante a conversa. Elogiar tentativas de comunicação, não a fluência.
Criar momentos de interação tranquila: leitura conjunta, brincadeiras que valorizem a comunicação sem pressão.
Procurar orientação profissional se houver dúvida: foniatras e fonoaudiólogos.

Quando se preocupar (procurar avaliação em curto prazo)

Início após os 4–5 anos sem sinais de melhora em 3–6 meses.
A criança evita falar em situações sociais, demonstra angústia significativa, ou a gagueira aumenta em frequência/intensidade.
Há bloqueios longos, esforço evidente, sons cortados ou tremores na fala.
Histórico familiar de gagueira persistente.
Desenvolvimento da linguagem atrasado, problemas auditivos ou outras condições neurológicas/psicológicas associadas.

Quando é razoável aguardar (observação ativa)

Início entre 18 meses e 4 anos, especialmente durante um período de rápido desenvolvimento da linguagem.
Gagueira intermitente, com intensidade baixa e sem sinais de angústia ou evitação.
Melhora observada em semanas a poucos meses. Nesses casos, acompanhamento cuidadoso (monitoramento por pais e, se possível, por fonoaudiólogo) é apropriado. Manter estratégias de comunicação calmas e apoio emocional costumam ajudar.

A gagueira na infância é comum e muitas vezes melhora com apoio e tempo. Agir com calma, oferecer um ambiente de fala seguro e buscar avaliação profissional quando houver sinais de risco são as melhores atitudes.

Relatora:

Sulene Pirana

Médica Otorrinolaringologista com Área de Atuação em Foniatria e Medicina do Sono

Membro do Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP

Vice-Presidente do Núcleo de Estudos de Desenvolvimento e Aprendizagem da SPSP

Recomendações: Artigos de Cuidados Paliativos e Dor, Otorrinolaringologia e Pediatria Ambulatorial

Fabio Teófilo — Thu, 11 Dec 2025 12:43:43 +0000

Texto divulgado em 10/12/25

O fascículo 107 de Recomendações traz atualização de condutas em Pediatria. No primeiro artigo, o Núcleo de Estudos de Cuidados Paliativos e Dor da SPSP aborda o tema “Neuroirritabilidade: desafios para o pediatra”. O segundo texto, do Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP, destaca a otite média aguda recorrente. Por fim, o Departamento Científico de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários aborda atualizações no tratamento de parasitoses intestinais em Pediatria.

Os fascículos Recomendações são coordenados pela Diretoria de Publicações da SPSP. Os artigos são elaborados pelos Departamentos Científicos, Grupos de Trabalhos e Núcleos de Estudo da SPSP e têm por objetivo promover atualização contínua sobre temas específicos nas diversas áreas de atuação da Pediatria.

Clique aqui para acessar todas as edições em PDF.

Revista Crescer – Riscos do uso de descongestionantes nasais por crianças, com Manoel de Nobrega

Fabio Teófilo — Fri, 28 Nov 2025 11:38:05 +0000

Veículo: Revista Crescer

Data: 28/11/2025

A revista Crescer entrevistou Manoel de Nobrega, presidente do Departamento de Otorrinolaringologia da SPSP, para falar sobre os riscos do uso de descongestionantes nasais por crianças. Ele explica que as crianças, principalmente menores de 6 anos, são mais sensíveis aos efeitos dos descongestionantes nasais, uma vez que o sistema nervoso e cardiovascular ainda está em desenvolvimento, aumentando a chance de efeitos adversos. Ele orienta a utilizar medicamentos para congestão nasal apenas quando prescritos pelos médicos, principalmente para crianças pequenas. A matéria mostra o caso de uma menina, hoje com 2 anos, que sofreu uma parada cardíaca após intoxicação pela utilização de descongestionante nasal.

10 de novembro – Uma data para escutarmos o silêncio

Fabio Teófilo — Mon, 10 Nov 2025 13:48:00 +0000

O dia 10 de novembro é mais do que uma data no calendário. É um convite para uma pausa, uma reflexão profunda sobre um sentido que, muitas vezes, damos como certo: a audição. O Dia Nacional de Prevenção e Combate à Surdez, instituído pelo Ministério da Saúde, é um farol que ilumina a importância de cuidarmos da saúde auditiva das nossas crianças e adolescentes.

Entendendo a Audição – A Orquestra Interna

Para cuidar, é preciso entender. Nosso sistema auditivo é uma obra-prima da engenharia biológica, uma orquestra perfeitamente sincronizada que transforma ondas sonoras em informações compreensíveis para o cérebro.

As Partes do Ouvido: Uma Jornada do Som

Ouvido Externo: É a parte visível (o pavilhão auricular, ou “orelha”) e o canal auditivo. Sua função é simples, mas vital: coletar as ondas sonoras e conduzi-las para dentro, como uma concha acústica natural.
Ouvido Médio: Uma câmara cheia de ar que abriga os três menores ossos do corpo humano: o martelo, a bigorna e o estribo. Quando as ondas sonoras chegam, eles entram em vibração, amplificando e transmitindo o som para o ouvido interno. A Trompa de Eustáquio, que liga o ouvido médio à garganta, é a responsável por equalizar a pressão.
Ouvido Interno (Cóclea ou Caracol): Aqui, a mágica acontece. A cóclea é um tubo em espiral preenchido por líquido e forrado por milhares de células ciliadas microscópicas. As vibrações do estribo movem esse líquido, que, por sua vez, faz as células ciliadas se curvarem. Esse movimento é transformado em impulsos elétricos.
Nervo Auditivo: É o cabo de transmissão. Ele leva esses impulsos elétricos diretamente para o cérebro.
Cérebro: O maestro da orquestra. É ele que decodifica esses sinais, interpretando-os como a voz da mãe, uma música, o barulho do carro ou o canto dos pássaros.

Qualquer interrupção nesse caminho, por mais mínima que seja, pode resultar em uma perda auditiva.

Os Diferentes Tipos e Graus da Surdez

A perda auditiva, especialmente na infância e adolescência, pode ser silenciosa, mas suas consequências são profundas, afetando a comunicação, o aprendizado, a socialização e a autoestima. A boa notícia é que, em muitos casos, ela pode ser prevenida, identificada precocemente e tratada com sucesso.

Graus de Perda Auditiva (o quanto se ouve):

Leve (20 a 40 decibels – dB): Dificuldade para ouvir sons fracos ou distantes. Em sala de aula, a criança pode perder até 50% do conteúdo.
Moderada (41 a 70 dB): Dificuldade com conversas em volume normal. O desenvolvimento da fala e da linguagem pode ser seriamente afetado se não for tratado.
Severa (71 a 90 dB): A criança só ouve sons muito altos. A fala espontânea não se desenvolve sem intervenção.
Profunda (acima de 91 dB): Não consegue ouvir até mesmo sons muito altos. A comunicação se dá principalmente pela Língua de Sinais (Libras) e leitura labial.

Fonte: Hearing First – hearingfirst.org – [email protected]

Sinais de Alerta – Aprendendo a “ouvir” o que a criança não diz

Reações que a criança com perda auditiva pode apresentar, por faixa etária:

A detecção precoce é a nossa maior arma. Muitas vezes, a criança não sabe ou não consegue comunicar que não está ouvindo bem. Cabe a nós, adultos atentos, observar os sinais.

Recém-Nascido e Bebê (0 a 2 anos):

Não se assusta ou acorda com sons altos e repentinos.
Não vira a cabeça na direção de um som após os 4 meses.
Não balbucia (“ahh”, “ohh”, “gugu”) ou para de balbuciar.
Não responde quando chamado pelo nome.
Não reconhece e não reage a palavras familiares (“mamá”, “papá”, “não”) por volta de 1 ano.

Criança Pequena (2 a 5 anos):

Atraso no desenvolvimento da fala ou fala muito “enrolada”, de difícil entendimento.
Fala muito alto ou muito baixo.
Precisa que as instruções sejam repetidas constantemente (“o quê?”).
Aumenta excessivamente o volume da TV ou tablet.
Parece desatenta ou “no mundo da lua” em ambientes barulhentos.
Tem frequentes infecções de ouvido (otites).

Criança em Idade Escolar e Adolescente (6 a 18 anos):

Dificuldade de acompanhar as aulas e queda no rendimento escolar.
Solicita frequentemente a repetição do que foi dito.
Tem dificuldade em localizar a origem de um som.
Apresenta comportamento retraído ou tímido em grupos.
Queixa de zumbido constante (“um barulhinho no ouvido”).
Sinal CRÍTICO na adolescência: Uso constante de fones de ouvido em volume alto (outras pessoas conseguem ouvir o que está saindo do fone).

Se você observar qualquer um desses sinais, não espere. Procure um profissional!

Atenção, Pais e Cuidadores!

Se o seu filho apresenta vários dos sinais de alerta listados acima para a faixa etária dele, ou se você tem uma preocupação intuitiva sobre a audição ou a fala dele, confie nos seus instintos! Procure um profissional. O pediatra é o primeiro passo, que poderá encaminhar para uma avaliação mais detalhada com um fonoaudiólogo e/ou um otorrinolaringologista. Lembre-se: a intervenção precoce faz toda a diferença no futuro da criança.

Prevenção – A Chave Mestra da Saúde Auditiva

Este é o coração da nossa missão no dia 10 de novembro. A prevenção começa antes mesmo do nascimento e se estende por toda a vida.

A Primeira Linha de Defesa: A Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha)

O que é? Um exame rápido, indolor e obrigatório por lei, realizado preferencialmente nos primeiros dias de vida, ainda na maternidade.

Sinais de alerta:

Os especialistas criaram uma lista de situações que aumentam a chance de uma criança ter perda auditiva. São os chamados indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA). Se seu filho se enquadra em algum deles, é preciso redobrar a atenção e garantir que a avaliação auditiva seja feita o quanto antes.

Pode-se utilizar 2 tipos de testagem:

Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA)

O que é? É o teste mais comum na triagem inicial, conhecido por ser rápido (dura de 5 a 10 minutos) e indolor.
Como funciona? Um pequeno fone é colocado no canal auditivo do bebê, que emite estímulos sonoros de baixa intensidade. Se a cóclea (o “caracol” do ouvido interno) estiver saudável, ela produzirá uma resposta, uma espécie de “eco” quase imperceptível, que é captado pelo aparelho. É um teste que verifica a integridade da parte mais periférica do sistema auditivo.
Resultado: Quando esse “eco” é detectado, o resultado é “passou” ou “presente”. Isso indica que a cóclea está funcionando adequadamente naquele momento. Se o “eco” não for detectado (“reprovou” ou “ausente”), não significa necessariamente que o bebê tem surdez. Pode indicar que há líquido ou restos de vérnix no canal auditivo, comuns nos primeiros dias de vida. Por isso, uma nova triagem será necessária.

Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE ou BERA)

O que é? Este é o exame de confirmação e maior profundidade e de escolha para as crianças com IRDA. Ele é mais completo e é obrigatório para bebês que permanecem com resultado “reprovado” na reavaliação das EOA, ou mesmo como primeiro exame em recém-nascidos de alto risco (ex.: histórico familiar de surdez, infecções congênitas, baixo peso, icterícia grave).
Como funciona? São colocados pequenos eletrodos adesivos na cabeça do bebê e fones nos ouvidos. Os estímulos sonoros são apresentados, e o aparelho registra a atividade elétrica do nervo auditivo e das vias nervosas no tronco encefálico em resposta a esses sons. É como se o exame “escutasse” o cérebro para ver se o sinal sonoro está chegando até lá. Este exame é capaz de identificar o tipo e o grau da perda auditiva.
Por que é tão importante? O PEATE é a ferramenta definitiva para triar, com precisão, uma perda auditiva neurossensorial (quando o dano está no ouvido interno ou no nervo auditivo). Quando uma bebê falha no teste e reteste do PEATE, ele deve ser encaminhado para a confirmação diagnóstica (com uma avaliação audiológica mais complexa e completa). Isso permite que a intervenção (com aparelhos auditivos, terapia) comece o mais cedo possível, antes dos 6 meses de idade, que é o período crítico para o desenvolvimento da linguagem.

Se seu bebê não fez o teste, ou se falhou e não fez a reavaliação, procure um pediatra ou serviço de saúde IMEDIATAMENTE.

Cuidados no Dia a Dia: Do Berço à Adolescência

Cuidado com as Otites: Infecções de ouvido são comuns, mas não podem ser negligenciadas. Sempre siga o tratamento prescrito pelo médico até o fim e faça as revisões. Amamentar o bebê em posição semielevada ajuda a prevenir otites.
Higiene Correta: Limpe apenas a parte externa da orelha com uma toalha. NUNCA use hastes flexíveis (cotonetes) dentro do canal auditivo. Elas empurram a cera para dentro e podem perfurar o tímpano.
Vacinação em Dia: Manter a carteira de vacinação atualizada protege contra doenças como caxumba, sarampo e rubéola, que podem causar perda auditiva.
Cuidados na Gestação: Pré-natal rigoroso para prevenir infecções como a rubéola e sífilis, que podem afetar a audição do feto.

Proteção em Ambientes Ruidosos

Festas infantis barulhentas, shows, fogos de artifício, cinemas. Em situações com ruído intenso, considere o uso de protetores auriculares. Existem modelos específicos para crianças, confortáveis e que diminuem o volume sem cortar completamente o som.

E Se a Perda Auditiva For Identificada? O Caminho da Intervenção

Receber o diagnóstico de que uma criança tem perda auditiva pode ser assustador, mas é importante saber que há um caminho bem estabelecido e cheio de esperança.

A Equipe Multidisciplinar:

Otorrinolaringologista: é o especialista que fará o diagnóstico definitivo, investigará as causas e indicará o tratamento clínico ou cirúrgico.
Fonoaudiólogo: profissional fundamental para a (re)habilitação. Ele trabalhará o desenvolvimento da linguagem (oral ou de sinais), a leitura labial e a adaptação aos aparelhos de amplificação.
Pediatra: é quem acompanha o desenvolvimento global da criança.

Opções de tratamento e tecnologia:

Aparelhos Auditivos: São amplificadores de som personalizados. Quanto mais cedo forem adaptados, melhor para o desenvolvimento da criança. Eles evoluíram muito, sendo hoje discretos e muito eficientes.
Implantes Cocleares: Um dispositivo eletrônico complexo que é implantado cirurgicamente e substitui a função da cóclea danificada. É indicado para perdas auditivas de severas a profundas que não são beneficiadas por aparelhos auditivos convencionais.

Abordagens de (re)habilitação e comunicação:

Aqui, a jornada se personaliza. Não existe uma única forma “correta” de se comunicar. A escolha da abordagem deve considerar o tipo e grau da perda auditiva, o contexto familiar e as necessidades individuais da criança. O trabalho do fonoaudiólogo é essencial em todas elas.

Abordagem Oral: O foco é desenvolver a linguagem oral (fala) e a competência auditiva. Utiliza-se, de forma intensiva, a amplificação sonora (aparelhos ou implante), a leitura labial e o treinamento auditivo para que a criança aprenda a ouvir e a se expressar verbalmente.
Comunicação Total (ou Bilinguismo/Bimodalismo):
Esta é uma filosofia inclusiva que defende o uso de todas as formas de comunicação disponíveis para garantir que a criança se expresse e compreenda o mundo ao seu redor, sem restrições. É um conceito que empodera a criança e a família.

Além da Prevenção e da Intervenção – Inclusão, Cidadania e a Riqueza da Diversidade

Combater a surdez vai muito além dos cuidados médicos e terapêuticos. É um trabalho contínuo de construir uma sociedade verdadeiramente acessível, que não apenas “aceite”, mas valorize ativamente as diferentes formas de se comunicar e experienciar o mundo.

Respeitando e Incluindo Todas as Formas de Comunicação

A jornada de uma criança com perda auditiva é única. Como vimos, algumas famílias e indivíduos focam na reabilitação oral, outras adotam a Comunicação Total e outras ainda mergulham na Língua de Sinais como base de sua identidade. Todas essas escolhas são válidas e merecem respeito.

Para famílias que optam pela Abordagem Oral: A inclusão significa garantir que a criança tenha acesso a tecnologia de ponta (aparelhos, implantes), que os professores saibam da necessidade de falar de frente, em um ambiente com menos ruído, e que os colegas sejam ensinados sobre paciência e repetição.
Para famílias que adotam a Comunicação Total: A inclusão é sobre flexibilidade. É criar espaços onde a criança possa usar um gesto, um sinal, a fala ou uma expressão facial para se fazer entender, sem barreiras. É incentivar que a família e os amigos mais próximos aprendam sinais básicos para enriquecer a comunicação.
Para famílias e indivíduos da Comunidade Surda: A inclusão se baseia no reconhecimento da Libras não como uma “ajuda”, mas como uma Língua completa, complexa e com status igual ao do Português. É sobre identidade e cultura.

A Língua Brasileira de Sinais (Libras) como Direito e Patrimônio

A Libras é um pilar de acessibilidade e cidadania para milhões de brasileiros.

É uma Língua, não um gesto: Possui gramática, sintaxe e estrutura próprias, totalmente independente do Português.
Acesso à Informação e Educação: A presença de intérpretes de Libras em salas de aula, universidades, consultórios médicos e eventos públicos não é um favor; é um direito garantido por lei. É o que permite a plena participação social e acadêmica.
Incentive o Aprendizado: Encorajar que familiares, educadores e outras crianças aprendam o básico de Libras (cumprimentos, cores, frases do dia a dia) é um ato profundo de inclusão que quebra barreiras e constrói pontes.

Acessibilidade: Um Dever de Todos

A inclusão também é prática e está nos detalhes do dia a dia:

Legendagem e Closed Caption (“Legenda oculta”): Exigir e utilizar a legenda em TODOS os vídeos, filmes e programas de TV, não apenas para quem tem perda auditiva, mas também em ambientes barulhentos ou para auxiliar na alfabetização de todas as crianças.
Ambientes Acessíveis: Buscar locais que ofereçam loops de indução (sistema que transmite o som diretamente para o aparelho auditivo) em balcões de atendimento e teatros.
Tecnologia Assistiva: Aplicativos de transcrição de fala em tempo real, alertas visuais para campainhas e telefones, são ferramentas que promovem autonomia.

A Semente da Empatia: Ensinando Nossos Filhos

A construção de um mundo mais inclusivo começa em casa. Podemos ensinar nossas crianças, com ou sem perda auditiva, a:

Falar de frente, com clareza e paciência.
Repetir ou reformular a frase se notar que não foram compreendidas, sem demonstrar irritação.
Valorizar a comunicação para além da fala, observando gestos, expressões e a Língua de Sinais com curiosidade e respeito.
Enxergar a diversidade humana – incluindo o uso de aparelhos auditivos ou implantes cocleares – como algo natural e enriquecedor.

Cuidar da saúde auditiva é um ato de amor. Escolher uma abordagem de comunicação é um ato de autonomia. E construir uma sociedade inclusiva é um ato de cidadania.

Nossa Voz no Mundo

No Dia Nacional de Prevenção e Combate à Surdez, somos lembrados de que a audição é uma ponte vital para o mundo. É pela audição que uma criança aprende a falar, que um adolescente compartilha suas descobertas, que nos conectamos com a música, a natureza e com quem amamos.

Como pais e cuidadores, temos o poder e a responsabilidade de proteger essa ponte. Através da informação, da observação atenta e da adoção de hábitos saudáveis, podemos garantir que as futuras gerações possam desfrutar da riqueza do mundo sonoro em toda a sua plenitude.

A saúde auditiva não é um detalhe. É fundamental para uma vida plena. Vamos fazer do dia 10 de novembro um ponto de partida, não apenas uma data no calendário. Vamos espalhar essa conscientização, conversar com nossos filhos, exigir os exames preventivos e buscar ajuda sempre que necessário.

Juntos, podemos fazer a diferença. Um som de cada vez.

Relator:
Manoel de Nobrega
Presidente do Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP

Pediatra Atualize-se: Otorrinolaringologia na Pediatria

Fabio Teófilo — Wed, 15 Oct 2025 19:28:45 +0000

Texto divulgado em 15/10/25

A quinta edição de 2025 do Pediatra Atualize-se tem como tema principal a Otorrinolaringologia na Pediatria. Os tópicos abordados são videoendoscopia da deglutição e viodeglutograma, verão e as otites externas e rinossinusites agudas. O conteúdo foi elaborado pelo Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP.

Clique aqui para acessar todas as edições em PDF

Avaliação auditiva – Recomendações atuais para recém-nascidos e crianças maiores

Fabio Teófilo — Thu, 02 Oct 2025 18:10:21 +0000

Por que a audição do seu filho é tão importante?

Vamos conversar sobre um tema fundamental para o desenvolvimento saudável das crianças: a audição.

A capacidade de ouvir é a porta de entrada para a linguagem, a fala, a aprendizagem e a interação social. Quando uma deficiência auditiva não é identificada e tratada precocemente, pode impactar significativamente a vida da criança. Hoje em dia, com os avanços da medicina, temos condições de detectar problemas auditivos nos primeiros dias de vida e intervir de maneira eficaz.

O objetivo principal deste texto é esclarecer, de forma simples e prática, as principais causas da perda auditiva, os indicadores de risco que pediatras e famílias devem observar, os exames de triagem disponíveis e as opções de tratamento.

Entendendo a perda auditiva: tipos e causas

Antes de tudo, é importante saber que existem diferentes tipos de perda auditiva:

Perda Auditiva Condutiva: Ocorre quando há um problema no ouvido externo ou médio que impede que o som seja conduzido adequadamente até o ouvido interno. Pode ser causada por acúmulo de cera, infecções (otite) ou malformações. Muitas vezes, esse tipo de perda é temporário e tratável com medicamentos ou cirurgia.
Perda Auditiva Sensorioneural: É a mais comum das perdas permanentes. Acontece quando há dano no ouvido interno (cóclea) ou no nervo que leva o som ao cérebro. Geralmente é irreversível, mas, com o uso de aparelhos auditivos ou implantes cocleares, pode ser reabilitada.
Perda Auditiva Mista: Como o nome sugere, é uma combinação das duas anteriores.
Espectro da Neuropatia Auditiva (ENA): Nesse caso, a cóclea pode estar funcionando, mas o nervo auditivo não transmite o sinal sonoro corretamente ao cérebro. É uma condição mais complexa, que requer avaliação especializada.

E o que pode causar essas perdas? As causas são divididas entre congênitas (presentes ao nascimento) e adquiridas (que surgem após o nascimento).

Sinais de alerta: os indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA)

Os principais IRDA são:

A preocupação dos pais é o IRDA mais importante!

Este é o ponto número um por um motivo muito simples: os pais são os maiores especialistas em seus filhos. Se você, mãe ou pai, tem qualquer preocupação sobre a audição, a fala ou o desenvolvimento da linguagem do seu bebê ou criança, mesmo que ela tenha passado na triagem auditiva neonatal, deve procurar um especialista (otorrinolaringologista ou fonoaudiólogo) imediatamente. Nunca ignore seu instinto.

Histórico familiar

Se existe na família (pais, irmãos, avós, tios) algum caso de surdez ou perda auditiva permanente que começou na infância, o risco é maior. Muitas formas de perda auditiva são hereditárias.

Problemas durante a gravidez e o parto:

Internação em UTI Neonatal por mais de 5 dias: Bebês nesta situação têm um risco aumentado. Os motivos são vários: uso de ventilação mecânica, medicamentos, prematuridade, entre outros.
Peso de nascimento muito baixo (menos de 1.500 gramas): Bebês prematuros e com baixo peso são mais vulneráveis.
Complicações no parto: Como falta de oxigênio (anoxia perinatal), Apgar baixo (nota abaixo de 4 no 1º minuto ou 6 no 5º minuto), ou icterícia grave que necessitou de tratamento especial (exsanguinotransfusão).
Infecções congênitas (as famosas “infecções da gestação”): Durante a gravidez, algumas infecções podem ser transmitidas para o bebê e causar problemas, incluindo a perda auditiva. O grupo é conhecido pela sigla STORCH+Z, sendo:
Sífilis
Toxoplasmose
Rubéola (felizmente, o Brasil eliminou a rubéola em 2015!)
Citomegalovírus (CMV) – uma das causas mais comuns de perda auditiva adquirida na infância
Herpes
HIV
Zika Vírus

O pré-natal é fundamental para prevenir, diagnosticar e tratar essas infecções.

Características físicas e síndromes

Anomalias craniofaciais: Bebês com lábio leporino/fenda palatina, microtia (orelha malformada), apêndices pré-auriculares (pequenas “bolinhas” perto da orelha) têm maior risco.
Síndromes genéticas conhecidas: Algumas síndromes, como Down, Waardenburg, Usher e outras, frequentemente estão associadas à perda auditiva.

Uso de medicamentos ototóxicos

Certos medicamentos, embora necessários para tratar infecções graves ou câncer, podem prejudicar a audição. Os principais são alguns antibióticos e quimioterápicos.

Causas adquiridas na infância

Infecções graves: Meningite bacteriana é uma causa muito importante de perda auditiva pós-natal. Manter a carteira de vacinação em dia é a melhor prevenção!
Traumatismo craniano: Pancadas fortes na cabeça podem lesionar o ouvido.
Otite média secretora (OMS): Extremamente comum na infância, é o acúmulo de líquido atrás do tímpano. Pode causar perda auditiva condutiva temporária. Se persistir por mais de três meses, pode precisar de tratamento com cirurgia para colocar tubo de ventilação.

A triagem auditiva neonatal: o primeiro e fundamental exame

Todas as crianças devem fazer o teste da orelhinha ainda na maternidade, preferencialmente nas primeiras 48 horas de vida. É um exame rápido, indolor e que não incomoda o bebê.

Como é feito? Coloca-se uma pequena sonda no canal auditivo do bebê, que emite sons e capta a resposta do ouvido interno (as “emissões otoacústicas evocadas”).
E se o bebê “falhar” no teste? Isso não significa que ele é surdo. Pode ser que havia líquido no ouvido ou o bebê estava se mexendo muito. O importante é repetir o teste em até um mês. Se a falha persistir, a criança deve ser encaminhada para uma avaliação audiológica completa.

Lembre-se: Passar no teste da orelhinha é ótimo, mas não descarta 100% a possibilidade de uma perda auditiva se desenvolver mais tarde. Por isso, a observação contínua dos pais é insubstituível.

O que esperar da consulta com o especialista (otorrinolaringologista)

Se houver suspeita de perda auditiva, o médico fará uma avaliação completa:

Histórico detalhado: Perguntará sobre a gravidez, o parto, a triagem auditiva, o desenvolvimento da criança e o histórico familiar.
Exame físico minucioso: Olhará as orelhas, o rosto e a cabeça do bebê em busca de sinais que possam estar associados à perda auditiva.
Solicitação de exames: Pode pedir exames de sangue (para investigar infecções congênitas), exames de imagem (como tomografia) e, o mais importante, exames audiológicos específicos para a idade da criança.

Opções de tratamento e reabilitação:

O diagnóstico de perda auditiva não é o fim da linha. Pelo contrário, é o início de uma jornada de reabilitação com resultados fantásticos, especialmente quando iniciada cedo. As opções dependem do tipo e grau da perda:

Aparelhos de amplificação sonora individual (AASI)

São os conhecidos aparelhos auditivos. Eles amplificam o som e são a primeira opção para a maioria das crianças com perda auditiva sensorioneural. A adaptação deve ser feita por um fonoaudiólogo especializado.

Próteses auditivas ancoradas no osso (PAAO)

Indicadas para casos em que o som não consegue chegar ao ouvido interno pela via normal, como em algumas malformações de orelha ou após cirurgias. Elas vibram o osso do crânio, que por sua vez estimula a cóclea diretamente.

Implante coclear

É uma tecnologia incrível para crianças com perdas auditivas severas a profundas, que não se beneficiam suficientemente dos aparelhos convencionais. É um dispositivo eletrônico implantado cirurgicamente que substitui a função da cóclea danificada, enviando sinais elétricos diretamente para o nervo auditivo.

A idade importa: O ideal é que o implante seja feito antes dos 12 meses de vida, pois o cérebro está no período de maior plasticidade para aprender a ouvir. Os resultados em termos de desenvolvimento de linguagem são espetaculares.
É um processo: Após a cirurgia, a criança precisa de uma intensa terapia fonoaudiológica para aprender a interpretar os sons que agora consegue ouvir.

Outros implantes

Existem também implantes de orelha média e até implantes no tronco cerebral para casos muito específicos em que o implante coclear não é possível.

O papel da família e a importância da intervenção precoce

A família é o pilar mais importante da reabilitação. O envolvimento dos pais no processo de terapia, a criação de um ambiente rico em estímulos sonoros e linguísticos, muito amor e paciência fazem toda a diferença.

Estudos mostram que crianças com perda auditiva identificada e tratada antes dos 6 meses de idade desenvolvem habilidades de linguagem muito melhores do que aquelas identificadas tardiamente. Cada dia conta!

Conclusão: fique atento e converse com seu pediatra

A audição é um sentido precioso. Conhecer os indicadores de risco e acompanhar de perto o desenvolvimento do seu filho são as melhores formas de garantir que qualquer problema seja detectado a tempo.

Em resumo:

Faça o teste da orelhinha no recém-nascido.
Observe os marcos do desenvolvimento da fala e da audição.
Conheça os IRDA e, se seu filho se enquadrar em algum, converse com o pediatra.
Confie no seu instinto: se desconfiar de algo, procure ajuda especializada sem demora.

A medicina avança a cada dia, e as possibilidades de reabilitação auditiva são vastas e cheias de sucesso. Com informação, cuidado e apoio, seu filho terá todas as ferramentas para desenvolver todo o seu potencial.

Este texto tem caráter informativo e não substitui a consulta com o pediatra ou otorrinolaringologista. Para qualquer dúvida específica sobre a saúde do seu filho, procure sempre um profissional de saúde.

Relator:
Manoel de Nóbrega
Presidente do Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP

Recomendações: Artigos de Otorrinolaringologia, Adolescência e Oftalmologia

Fabio Teófilo — Wed, 10 Sep 2025 13:24:36 +0000

Texto divulgado em 10/09/25

O fascículo 106 de Recomendações traz atualizações de condutas em Pediatria. No primeiro artigo, o Departamento Científico de Otorrinolaringologia aborda o tema “Apneia obstrutiva do sono em crianças: diagnóstico e tratamento”. O segundo texto, do Departamento Científico de Adolescência, destaca esportes coletivos na formação de habilidades sociais. Por fim, o Departamento Científico de Oftalmologia discorre sobre o uso de telas e a visão infantil: uma mensagem aos pais e pediatras.

Os fascículos Recomendações são coordenados pela Diretoria de Publicações da SPSP. Os artigos são elaborados pelos Departamentos Científicos, Grupos de Trabalhos e Núcleos de Estudo da SPSP e têm por objetivo promover atualização contínua sobre temas específicos nas diversas áreas de atuação da Pediatria.

Clique aqui para acessar todas as edições em PDF