Foi realizado, no dia 26 de agosto, o Encontro com o Especialista, ao vivo, com transmissão pela plataforma Zoom da SPSP, a respeito do tema A dor no Consultório Pediátrico. O evento, direcionado a pediatras, foi organizado pela Diretoria de Cursos e Eventos e Departamento Científico (DC) de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, com o objetivo de atualizar os especialistas sobre dor aguda.

O Encontro foi coordenado e moderado por Marcelo Iasi, presidente do DC de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, que também realizou a abertura da atividade, e teve como participantes os cirurgiões José Roberto S. Baratella, Uenis Tannuri e Pedro Luiz Brito, respectivamente vice-presidente, secretário e membro do DC de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP.

Os temas apresentados no evento foram: Dor testicular, Dor na fossa ilíaca direita e Dor abdominal no lactente. Após as palestras, houve as considerações finais e os especialistas responderam perguntas do público enviadas pelo chat.

A gravação deste Encontro com o Especialista estará disponível em até 10 dias depois do evento no portal SPSP Educa (www.spspeduca.org.br).  

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Dr. José Roberto S. Baratella
Ex-presidente da Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica
Professor Colaborador do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Jundiaí

Dr. Marcelo Iasi
Especialista em Cirurgia Pediátrica
Assistente do Serviço de Cirurgia Pediátrica da Santa Casa de São Paulo

Dr. Uenis Tannuri
Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMUSP – 2008 e 2022
Médico do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do HCFMUSP

Dr. Pedro Luiz Brito
Cirurgião Pediátrico do Hospital Menino Jesus – SP

No dia 9 de agosto, foi realizado, ao vivo, com transmissão pela plataforma Zoom da SPSP, o Café da Manhã com o Professor – Afecções da Região Umbilical.  Organizado pela Diretoria de Cursos e Eventos e Departamento Científico (DC) de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, o evento, direcionado a pediatras, teve por objetivo atualizar os especialistas sobre as afecções cirúrgicas abdominais.

Sob coordenação e moderação de  José Roberto S. Baratella, presidente do DC de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, o Café da Manhã contou com a presença de Marcelo Iasi, secretário do DC de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, que realizou a abertura da atividade, além de Uennis Tannuri e Pedro Luiz Brito, respectivamente vice-presidente e membro do DC de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP.

Foram apresentados os seguintes temas: Onfalocele; Gastrosquise e Hernias umbilical e epigástrica. Houve, ao final do evento, uma sessão de discussão com perguntas do público aos especialistas.

A gravação deste Café da Manhã com o Professor estará disponível em até 10 dias depois do evento no portal SPSP Educa (www.spspeduca.org.br).  

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Dr. José Roberto S. Baratella
Ex-presidente da Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica
Professor Colaborador do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Jundiaí

Dr. Marcelo Iasi
Especialista em Cirurgia Pediátrica
Assistente do Serviço de Cirurgia Pediátrica da Santa Casa de São Paulo

Dr. Uenis Tannuri
Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMUSP – 2008 e 2022
Médico do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do HCFMUSP

Dr. Pedro Luiz Brito
Cirurgião Pediátrico do Hospital Menino Jesus – SP

Data: 22/08/2024

José Roberto Baratella, presidente do Departamento Científico de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP, foi entrevistado pelo programa Domingo Espetacular, da TV Record, sobre o caso de um bebê que todos achavam se tratar de uma menina e que veio a óbito poucos dias depois do nascimento. Após uma cirurgia de emergência, constataram que a criança era um menino. Na verdade, ele tinha uma condição denominada criptorquidismo, que se trata da não descida dos testículos para a bolsa escrotal. O cirurgião pediátrico afirmou que isso é muito mais comum do que se imagina, há trabalhos mostrando que até 5% dos recém-nascidos masculinos têm testículos fora da bolsa, por isso essa condição pode passar desapercebida pelos pais durante a higiene diária do bebê.

Assista à entrevista: 

Texto divulgado em 11/07/23

A edição de julho/agosto do boletim Pediatra Atualize-se tem como tema principal situações cirúrgicas frequentes na prática pediátrica. Os assuntos abordados nesta edição são afecções cirúrgicas da região inguinal na criança, sinais de alerta em gânglios periféricos: quando biopsiar e apendicite aguda. O conteúdo foi elaborado pelo Departamento Científico de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP.

Apendicite é uma inflamação/infecção aguda do apêndice cecal, que é em fundo cego como um dedo de luva. Inicialmente existe uma obstrução da luz do apêndice no seu terço médio por fezes endurecidas ou semente de fruta, impedindo a drenagem da secreção produzida pela mucosa do apêndice para o intestino grosso. Esse fato leva a um processo inflamatório do apêndice, com diminuição do retorno venoso e, posteriormente, isquemia e ulcerações da mucosa, que podem evoluir para infecção e perfuração do apêndice, ocasionando uma inflamação/infecção abdominal chamada de peritonite.

Os sintomas se iniciam com dor abdominal periumbilical, localizada no lado direito baixo do abdome, acompanhada habitualmente de vômito e febre. A faixa etária mais comum de apendicite em crianças é dos 8 aos 14 anos. Passa a ser fator de risco a apresentação em crianças com idade inferior e naquelas imunodeprimidas, quando pode ocorrer um retardo do diagnóstico e tratamento.

A doença pode cursar com algumas complicações, principalmente se o diagnóstico e o tratamento adequado forem realizados mais tardiamente. A infecção generalizada, às vezes, é de difícil tratamento. Portanto, o diagnóstico deve ser realizado com agilidade para se evitar as complicações.

O diagnóstico de apendicite habitualmente é realizado através da história e do exame físico. Alguns exames de imagem como ultrassom, raio-X e tomografia abdominal podem ajudar, bem como os exames de sangue, como, por exemplo, quando o hemograma mostrar sinais de infecção aguda ou a dosagem do PCR, que é um marcador bastante sensível para processos inflamatórios, se mostrar aumentada.

O tratamento da apendicite aguda é cirúrgico, para a retirada do apêndice cecal doente. O pós-operatório na maioria das vezes é rápido, com reintrodução da dieta e alta hospitalar em torno de 48hs. Os casos de acometimento maior do apêndice, com perfuração e peritonite podem evoluir de maneira mais lenta, com coleções na cavidade abdominal de difícil tratamento e infecção da parede abdominal, jejum prolongado, febre e uso de antibióticos por um período maior.

Relator:
Marcelo Iasi
Secretário do Departamento Científico de Clínica Cirúrgica em Pediatria da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: belchonock I depositphotos.com

No dia 12 de maio aconteceu o Encontro com o Especialista com o tema Apendicite. Com organização da Diretoria de Cursos e Eventos e o Departamento Científico (DC) de Clínica Cirúrgica da SPSP, o evento teve como objetivo discutir o tema para ajudar o pediatra a suspeitar do diagnóstico, encaminhando mais precocemente ao cirurgião pediátrico.

Coordenado por José Roberto de S. Baratella, presidente do DC de Clínica Cirúrgica da SPSP, o evento online contou com a participação de Marcelo Iasi, assistente do Serviço de Cirurgia Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, Miguel José Francisco Neto, médico radiologista pela Universidade de São Paulo – USP, e Sulim Abramovici, presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo (2019-2022).

A gravação deste Encontro com o Especialista estará disponível no dia 17/05/2022 no portal SPSP Educa (www.spspeduca.org.br).

Programação

Dr. José Roberto S. Baratella
Cirurgião Pediátrico
Presidente do DC de Clínica Cirúrgica da SPSP

Dr. Marcelo Iasi
Especialista em Cirurgia Pediátrica
Assistente do Serviço de Cirurgia Pediátrica da Santa Casa de São Paulo

Dr. Miguel José Francisco Neto
Médico Radiologista pela Universidade de São Paulo – USP

Dr. Sulim Abramovici
Presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Relator: José Roberto de Souza Baratella
Departamento Científico de Clínica Cirúrgica em Pediatria da SPSP

Dentre os inúmeros desafios proporcionados pela pandemia da COVID-19, um dos mais importantes diz respeito às cirurgias a serem realizadas nas crianças.

Embora surpreendentemente o organismo infantil seja de certo modo protegido da ação deletéria do vírus – por mecanismos ainda desconhecidos – os relatos de óbito em pacientes jovens começam a aparecer na literatura, gerando questionamentos dos cirurgiões pediátricos e dos pediatras a respeito da oportunidade de cirurgia em crianças. Não se pode esquecer que a cirurgia, por si só, é ato que interfere no equilíbrio imunológico do paciente, debilitando-o.

Deve-se lembrar também que, nos dias que correm, todos os recursos hospitalares, incluindo pessoal médico e de enfermagem e recursos de UTI, estão voltados principalmente ao atendimento das vítimas da pandemia.

Além disso, é importante considerar a possibilidade de contaminação pelo SARS-Cov-2 tanto do paciente submetido à cirurgia, como das equipes médicas e paramédicas envolvidas no processo.

Nessas condições, as indicações cirúrgicas, para o momento que se vive, podem ser divididas em duas categorias, cujos principais exemplos são citados a seguir:

1. EMERGÊNCIAS (casos com risco de morte ou de perda de órgão)

• Abdome agudo
  a. Inflamatório
  apendicite
  enterocolite necrosante, com suspeita de necrose ou perfuração
  b. Obstrutivo
  volvo de intestino (vício de rotação no RN; outras causas na criança maior)
  atresias intestinais
  anomalias anorretais
  megacolo congênito
  hérnia inguinal encarcerada
  invaginação intestinal não passível de redução incruenta
• Anomalias congênitas
  atresia do esôfago
  hérnia diafragmática (Bochdaleck)
• Traumas
  após avaliação judiciosa (não esquecer que a grande maioria de lesões de vísceras parenquimatosas em trauma abdominal fechado admite conduta conservadora)
• Lesões isquêmicas
  torção de testículo e de ovário
• Pacientes em UTI
  traqueostomia
  acesso venoso

2. URGÊNCIAS (casos eletivos em que o atraso cirúrgico significa prejuízo para o paciente)

• casos oncológicos
• hérnia inguinal
• atresia de vias biliares (porto-enterostomia)
• colecistectomia em casos sintomáticos
• cistos branquiais e tireoglosso previamente a quadros infecciosos
• orquipexia em paciente acima de 1 ano de idade
• esplenectomia para doenças hematológicas
• gastrostomia (na impossibilidade de outra via nutricional)

Todos os demais casos, cirurgias consideradas eletivas, deverão aguardar o fim da pandemia para o agendamento.

É importante assinalar que devem ser realizados pré-operatoriamente testes para avaliar a eventual contaminação do paciente, a não ser que a emergência do caso torne este passo impossível. Nessas condições, estes testes devem ser realizados assim que se possa.

Referências

1. American College of Surgeons [homepage on the Internet]. COVID-19 Guidelines for Triage of Pediatric Patients [cited 2020 Mar 24]. Available from: org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/pediatric-surgery
2. Global Initiative for Children’s Surgery [homepage on the Internet]. COVID-19 resources for GICS members [cited 2020 Mar 24]. Available from: https://www.globalchildrenssurgery.org/gics-network/covid-19-resources/
3. Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica [homepage on the Internet]. Nota técnica: COVID-19 [cited 2020 Apr 15]. Available from: http://www.cipe.org.br/novo/nota-tecnica-covid-19