Em tempo de pandemia de COVID-19 a melhor forma de promover a saúde oral do seu bebê continua sendo a integração dos demais cuidados com a saúde geral. Estes cuidados devem ser iniciados durante a gestação, através do pré-natal odontológico e prosseguindo, após o nascimento, com o monitoramento das funções orais e das medidas preventivas das doenças orais. Desta forma, seguem alguns aconselhamentos para o dia a dia:

1. Toda gestante deve realizar o pré-natal odontológico, visando favorecer a saúde materno-infantil, a formação adequada dos dentes e das demais estruturas da boca e o engajamento na rotina dos bons hábitos alimentares e de higiene oral. É recomendado que seja realizado o exame da cavidade oral ao nascimento ou pelo menos ao aparecimento do primeiro dente decíduo (de leite).
2. Sempre que possível, o leite materno deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva nos seis primeiros meses de vida, devendo ser estendido, em paralelo à alimentação complementar, até dois anos ou mais. O leite materno é o único alimento completo e ideal para o bebê, nutrindo, aumentando a imunidade, contribuindo para a saúde e a formação adequadas dos dentes e dos futuros hábitos alimentares. Durante a amamentação ocorre o sincronismo adequado das funções de sucção, deglutição e respiração nasal, o desenvolvimento harmonioso e simétrico da boca e face do bebê; bem como, através dos movimentos realizados, preparam-se todas as estruturas da boca para as futuras funções da mastigação e fala. Desta forma, é muito importante o exame da cavidade oral ao nascimento, com a avaliação de todas as estruturas e funções da cavidade oral e dos movimentos e funções orofaciais. Quanto mais tempo o bebê for amamentado, melhor para a sua saúde oral e global, inclusive para o melhor encaixe de todos os dentes e um belo sorriso!
3. A amamentação prepara o bebê para a mastigação e a fala no futuro. A introdução de alimentos complementares constitui o estímulo adequado para o aprendizado da mastigação, auxilia o irrompimento e posicionamento dos dentes de leite e gera benefícios ao crescimento e desenvolvimento oral infantil. É importante seguir as recomendações do pediatra e, quando necessário, do nutricionista com respeito às necessidades nutricionais, evolução gradual e individual da consistência dos alimentos, tamanho das porções e utensílios utilizados. Inicia-se do pastoso com grumos ao semissólido, com o objetivo de chegar à alimentação sólida, similar à da família, por volta dos 12 meses. Para prevenir a doença cárie, é recomendável estabelecer uma rotina de refeições com intervalos adequados entre elas, e não oferecer preparações ou produtos que contenham açúcar até os 2 anos de idade. A oferta precoce do açúcar (sacarose) pode ser considerada um fator de risco para a saúde oral, ganho excessivo de peso, diabetes e outras doenças crônicas que começam a ser desenvolvidas já na infância.
4. Enquanto o bebê receber leite materno de maneira exclusiva, não é necessário limpar sua boca após as mamadas. Entretanto, no momento do surgimento do primeiro dente de leite na boca do bebê, a higiene oral deve ser iniciada. A limpeza deve ser realizada pelo menos duas vezes ao dia: de manhã e antes de dormir, utilizando uma escova dental infantil com cabeça pequena e cerdas macias.  A pasta de dentes deve conter entre 1000 e 1100 PPM de flúor e ser colocada em uma quantidade pequena na escova, equivalente, no máximo, a um grão de arroz cru. Nos bebês com dentes muito juntos, utilizar o fio dental. Em tempos de pandemia de Covid-19, alerta-se para os cuidados com a higiene das mãos do adulto e do bebê, bem como da limpeza e armazenamento adequado da escova após seu uso, na posição vertical com as cerdas para cima, em um copo separado dos demais membros da família e longe do vaso sanitário.
5. Tenha cuidado na higiene e na escolha dos mordedores, talheres, copos, brinquedos, tipos de brincadeiras, berços, camas, cadeiras, proteção de quinas e demais situações domésticas para evitar os acidentes que envolvam a boca e os dentes. Em caso de traumatismo oral, consulte imediatamente um odontopediatra. Este atendimento especializado é muito importante para a avaliação, plano de tratamento e monitoramento das possíveis repercussões futuras.

Leituras sugeridas:
Dicas da Associação Internacional de Odontopediatria: https://iapdworld.org/portuguese-brazil-iapd-infographics/

Relatoras:
Dóris Rocha Ruiz
Adriana Cátia Mazzoni
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Nos mil dias, ocorre um crescimento acelerado, tanto físico quanto do sistema nervoso (cerca de 80% do cérebro se desenvolve nesse período), por isso a importância dos nutrientes e estímulos adequados para o favorecimento da saúde e desenvolvimento cognitivo/emocional da criança para a vida adulta.

Após o nascimento, é fundamental levar o bebê a um pediatra para acompanhar o crescimento e estimular a amamentação – exclusiva até o sexto mês de vida e somada à alimentação complementar até os dois anos. O leite materno é fundamental para assegurar a boa nutrição da criança, uma vez que se trata do alimento que melhor atende às suas necessidades nutricionais.

Além disso, os cuidados durante o pré-natal são imprescindíveis. Nessa fase, é necessário assegurar à mulher o controle de saúde e nutrição adequada durante a gestação e lactação.

Confira abaixo, a transmissão ao vivo via Facebook realizada pela Sociedade de Pediatria de São Paulo com o tema A importância dos primeiros mil dias na vida da criança: a janela de oportunidades na construção da saúde futura e capital humano.

O termo é decorrente de uma série de estudos publicados na revista de Medicina inglesa Lancet, entre 2008 e 2013, que analisou os primeiros mil dias do ciclo de vida, demonstrando que o cuidado já se inicia com a mãe durante a gravidez até o segundo aniversário da criança.

“A escolha desse período da vida se deve ao crescimento acelerado, tanto físico quanto do sistema nervoso – cerca de 80% do cérebro se desenvolve nessa fase – e a importância dos nutrientes e estímulo adequados que favoreçam a saúde e o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança para a fase adulta”, explica Rubens Feferbaum, presidente do Departamento Científico de Nutrição da SPSP e coordenador da campanha “Fevereiro Safira”.

De acordo com Claudio Barsanti, presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo, dentro desse período é possível impactar na redução da mortalidade e danos ao crescimento e neuro-desenvolvimento futuro da criança. “Pode-se também evitar as denominadas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) durante a fase de vida adulta, como a síndrome metabólica, caracterizada por diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial e, ainda, alguns tipos de cânceres”, esclarece. Ele diz que nessa fase, mecanismos epigenéticos – que podem alterar a estrutura do DNA – determinam o aparecimento dessas doenças. Assim, evitar a subnutrição e a obesidade nesse período da vida é crucial na prevenção das DCNT.

Nessa abordagem, conforme salienta Feferbaum, contemplam-se diversos aspectos: além da nutrição, estímulos familiares e ambientais, visando o desenvolvimento mental e a prevenção de distúrbios emocionais dos pequenos, e ainda cuidados com a saúde e vacinação da gestante e da criança. “Enquanto gestante, a preocupação materna deve ser com o controle de saúde no pré-natal e a nutrição. Esta última, deve ser orientada com atenção, pois o déficit em nutrientes pode ocasionar bebês com baixo peso ao nascer e prematuridade; porém, se em excesso, recém-nascidos com peso aumentado”. Além disso, recomendações sobre o estilo de vida da gestante, evitando o fumo e, sobretudo, o álcool, como preconizado pela campanha de prevenção da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), promovida pela SPSP, são de primordial importância na promoção da saúde materno-infantil.

Impactos na saúde e desenvolvimento mental futuros

Uma situação que merece atenção, de acordo com Feferbaum, é a ocorrência de recém-nascidos com restrição de crescimento intraútero. “Segundo dados da pesquisa da revista Lancet, anualmente 15 milhões de nascimentos em todo o mundo apresentam essa característica. Eles apresentam na fase adulta maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), além do risco de sobrepeso se não houver uma alimentação adequada”, comenta o médico.

Por outro lado, recém-nascidos que nascem com maior peso (grandes para a idade gestacional), especialmente se apresentarem obesidade a partir dos dois anos, podem manter ou agravar esta condição na vida adulta e desenvolver as DCNT. “Após o nascimento, é importante fazer visitas regulares ao pediatra para acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança e estimular a amamentação exclusiva até o sexto mês, continuando até o segundo ano de vida, associada à alimentação complementar, uma vez que o leite materno é o alimento ideal para o lactente, protegendo-o tanto da subnutrição quanto da obesidade, verdadeira epidemia em todo o mundo”, alerta Feferbaum.

Segundo o pediatra, a SPSP conta com uma série de núcleos de trabalho que estudam temas específicos da criança e do adolescente. A perspectiva é divulgar o Grupo Interdisciplinar dos Mil Dias à comunidade pediátrica e colaborar com os gestores de saúde pública e sociedade civil na implementação de ações que possam contribuir na formação do capital humano e qualidade de vida futura da criança. “Os Departamentos Científicos e Grupos de Trabalho da SPSP estão comprometidos com essa realização, pois o assunto é de grande interesse da população e dos pediatras da nossa Sociedade”, destaca.

Para Claudio Barsanti, as intervenções básicas propostas no período dos primeiros mil dias consistem, portanto, em assegurar à mulher controle de saúde no pré-natal e nutrição adequada durante a gestação e lactação. “Além disso, o leite materno é fundamental para garantir a boa nutrição da criança, uma vez que se trata do alimento que melhor atende às necessidades nutricionais dos lactentes”, conclui o presidente da SPSP.

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Texto produzido pela assessoria de imprensa da SPSP.

Publicado em 1/01/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

Os “mil dias” constituem verdadeira “janela de oportunidades” que apresentam alto impacto na redução da mortalidade e danos ao crescimento e neuro-desenvolvimento futuro da criança. A boa alimentação da gestante é determinante para evitar as restrições ou excessos do crescimento intrauterino. Estudos recentes sugerem que o crescimento da criança durante os primeiros anos de vida seja fortemente influenciado pelo padrão de crescimento fetal, o que pode determinar uma elevação na probabilidade de ocorrência de desfechos, não só metabólicos, mas também cognitivos desfavoráveis.

Os “mil dias” também são um período em que se pode evitar as denominadas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) durante a fase de vida adulta, como a síndrome metabólica, caracterizada por diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial e ainda, alguns tipos de cânceres. Nessa fase, mecanismos epigenéticos, que podem alterar a estrutura do DNA, determinam o aparecimento dessas doenças. Assim, evitar a subnutrição e a obesidade nessa fase da vida é de crucial importância na prevenção das DCNT.

As intervenções propostas no período dos mil dias consistem em assegurar à mulher controle de saúde no pré-natal e nutrição adequada durante a gestação e lactação. Além disso, o leite materno é de fundamental importância para assegurar a boa nutrição da criança.

DanielReche | Pixabay

A importância do aleitamento materno

O leite materno é o alimento que melhor atende às necessidades nutricionais dos lactentes. Está indicado como alimentação exclusiva até seis meses de vida, associado à alimentação complementar a partir de então, e mantido até os dois anos de idade ou mais, como preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Estudos científicos demonstram que os lactentes em uso do leite materno recebem quantidade de calorias suficiente para crescer, mas não superior à necessária, ganhando peso de forma mais lenta que lactentes alimentados com fórmula infantil. Estudos experimentais demonstram que o excesso de consumo alimentar em lactentes está associado ao maior risco para obesidade e síndrome metabólica na vida adulta.

Para as crianças subnutridas deve-se
— possibilitar a ingestão adequada de vitaminas e minerais através da dieta e, para os mais necessitados, alimentos enriquecidos e suplementos;
— naqueles em risco de subnutrição, assegurar o acesso a alimentos e nutrientes necessários para o crescimento e manutenção da saúde, promover a gestão nutricional das doenças infecciosas e propiciar alimentação terapêutica às crianças severamente subnutridas por déficit de alimentos e/ou doenças associadas.

O acompanhamento pelo pediatra durante a primeira infância e a consulta pediátrica durante o pós-natal são da maior importância para assegurar a correta orientação que permita à criança atingir seu melhor crescimento e desenvolvimento e construir uma vida saudável.

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Relator:
Rubens Feferbaum
Departamento Científico de Nutrição da SPSP.

Publicado em 18/09/2017.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

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