URTICÁRIA MULTIFORME (UM) COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM ANAFILAXIA

A UM é uma reação de hipersensibilidade aguda mediada pela histamina. Mais comum em crianças de 4 meses a 4 anos. As lesões são de curta duração (8-10 dias) pruriginosas e podem se associar a angioedema. O objetivo do trabalho é alertar pediatras para o diagnóstico da UM, que muitas vezes é subdiagnosticada.
G.S.S, 1a3m, admitido com coriza, congestão nasal, inapetência e início de máculas e lesões anulares com bordas eritematosas, elevadas com centro que variava de normocrômico até violáceo, pruriginosas, desapareciam a digito pressão, e discreto edema em pés. Um dia após o surgimento das lesões, apresentou edema bipalpebral à direita. Nega febre, dispneia e sintomas de TGI. Ausência de acometimento de mucosas. Em primeiro atendimento levantado hipótese de anafilaxia, sendo realizado hidrocortisona e epinefrina, com melhora discreta das lesões. Transferido para retaguarda, onde recebeu diagnóstico de UM, prescrito anti-histamínico e soro de manutenção. Permaneceu em observação por ter recebido adrenalina, sem intercorrências, optado por alta hospitalar com hidroxizine, por se tratar de um quadro benigno e autolimitado.
Clinicamente, existem máculas, pápulas ou placas eritematosas de formato anular ou policíclico com centro violáceo ou equimótico. Sintomas sistêmicos geralmente são limitados à febre de curta duração. Pode ser desencadeada por infecções, principalmente por HVS e mycoplasma, ou por medicamentos. O diagnóstico é clínico, geralmente confundido com eritema multiforme, anafilaxia, vasculite urticariana e doença soro-like. O tratamento é de suporte e de exclusão do medicamento causador, se for o caso. Não há consenso para o uso de corticóide e anti-histamínico.
Concluímos que a UM deve ser levada em consideração nos diagnósticos diferenciais em crianças com quadro clínico urticariforme, visando fazer diagnóstico diferencial excluindo causas potencialmente graves e evitar medidas desnecessárias.