URTICÁRIA CRÔNICA DECORRENTE DO COVID-19: UM DESAFIO ATUAL PARA A EQUIPE MÉDICA

INTRODUÇÃO: A COVID-19 surgiu com fisiopatologia, sintomatologia, evolução e tratamento pouco conhecidos, e tem-se observado sequelas, como a urticária crônica na Pediatria. Essa condição é definida pela presença de angioedema, urticária ou ambos, pelo tempo mínimo de 6 semanas. O diagnóstico e tratamento da urticária crônica, apesar da existência de guias práticos, torna-se desafiador. DESCRIÇÃO DO CASO: V. R. S, 6 anos, sexo feminino, compareceu à consulta com prurido intenso em todo o corpo que surgiu após 1 mês da resolução da COVID-19. Ao exame físico, lesões urticariformes em toda extensão corporal, sem drenagem de secreções e sinais flogísticos. Foi prescrito Desloratadina e solicitado exames, com resultado de sorologia IgM e IgG (método Elisa) positivo para SarsCov, confirmando o diagnóstico. Na consulta de retorno, com persistência do quadro foi prescrito Dicloridrato de Levocetirizina. Paciente evoluiu com angioedema e internação. Posteriormente, após dose dobrada de Levocetirizina, associou-se o uso de Montelucaste de Sódio, diminuindo a UAS-7, ferramenta útil para classificar a urticária crônica espontânea e sucesso terapêutico, de 13 ( leve) para 2 ( bem controlada). Desde então, o quadro é intermitente. DISCUSSÃO: A conduta do caso foi instituída de acordo com o “Management of chronic urticaria in children: a clinical guideline´, revista italiana pediátrica. Os anti-histamínicos H1 (AH H1) de 2º geração são primeira escolha para tratamento da Urticária Crônica. Se o uso de AH H1 de 2º geração em dose padrão não controlar os sintomas, pode-se avaliar o aumento da dose. O Montelucaste pode ser associado a um AH H1 de 2º geração, se os sintomas não forem controlados na dose padrão. CONCLUSÃO: Os protocolos auxiliam na tomada de decisão de casos refratários, de maneira racional e segura, na prescrição e acompanhamento do paciente que está em uso de associações medicamentosas ainda pouco usadas para o tratamento da urticária crônica.