Introdução: Urinomas são raros na pediatria. O risco associado à formação de urinoma é o desenvolvimento de peritonite química. O objetivo deste estudo é relatar um caso de urinoma em criança, a fim de colaborar para melhor entendimento da patologia e sua oportuna suspeição diagnóstica.
Descrição do caso: Paciente, 6 anos, sexo masculino, há 3 meses da admissão, iniciou quadros recorrentes de dor abdominal intensa (refratária à analgesia fixa), pior em hipocôndrio esquerdo, associada a vômitos, inapetência e calafrios. Exames laboratoriais mostraram aumento de provas de atividade inflamatória e leucocitose, sendo iniciada antibioticoterapia. Realizou ultrassonografia abdominal que evidenciou moderada hidronefrose à esquerda com presença de líquido pericapsular. A tomografia de abdome mostrou rim esquerdo de dimensões aumentadas, dilatação das vias coletoras pielocalicinais e coleção líquida perirrenal. Não foi identificada a fase excretora de trajeto ureteral ao exame, sendo levantada a hipótese de estenose na junção ureteropélvica esquerda. Nesse sentido, realizou-se aposição de duplo J, por hidronefrose de grande monta, com rompimento pielocalicinal e urinoma à esquerda. Tentou-se drenagem guiada por ultrassonografia não sendo identificada presença de coleções perirrenais. Com intuito programar cirurgia, realizou DMSA, que mostrou irregularidade pielocalicinal, além de assimetria da função renal relativa (menor à esquerda). Paciente evoluiu clinicamente bem, com programação de retirada de duplo J com 2 meses.
Discussão: O urinoma é uma massa líquida formada por urina extravasada encapsulada na fáscia perirrenal. Os urinomas são secundários à obstrução urinária, como a obstrução por válvula de uretra posterior ou por estenose na junção ureteropélvica (JUP). No caso do paciente, a principal hipótese para a etiologia do urinoma foi a estenose de JUP.
Conclusão: Adenomas frequentemente são sintomáticos, com o paciente apresentando intensa dor abdominal, náuseas, vômitos e anorexia. A drenagem percutânea ou a derivação urinária interna (Duplo J) são estratégias que aceleram o processo de cura.
