SÍNDROME DE ENTEROCOLITE INDUZIDA POR PROTEÍNA ALIMENTAR (FPIES) APÓS CONSUMO DE MAMÃO: UM RELATO DE CASO.

INTRODUÇÃO: A FPIES é uma alergia alimentar não IgE mediada que evolui com vômitos repetitivos após 1-4 horas do consumo de um alimento, em geral associada a letargia, palidez e desidratação, com ou sem diarreia. Os sintomas são resolvidos em 24 horas após a ingestão, porém a apresentação clínica pode ter gravidade suficiente para levar ao choque hipovolêmico. A maior parte dos alérgenos alimentares descritos é leite de vaca, soja, grãos e ovos, mas qualquer alimento pode desencadear a enterocolite. O diagnóstico da FPIES envolve evolução clínica, exclusão de outras etiologias e se necessário, realização de Teste de Provocação Oral (TPO) – teste padrão ouro. O tratamento da FPIES aguda tem como prioridade a reidratação, além do uso da ondansetrona, devido ao seu potencial mecanismo neuroimune.
DESCRIÇÃO DO CASO: lactente feminina, 6 meses, buscou atendimento devido 5 episódios de vômitos e sonolência após ingestão de mamão, sem outros sintomas. Foi prescrito expansão volêmica endovenosa (EV) e ondansetrona EV, evoluindo com melhora total dos sintomas após 3 horas de observação. Houve quadro semelhante uma semana antes, após ingestão da mesma fruta, sem necessidade de atendimento médico. Com 1 ano, evoluiu com vômitos, desidratação e palidez cutânea após nova ingestão de mamão. Houve recuperação total do estado geral após expansão volêmica. Apresentou IgE total normal e IgE específico negativo para mamão papaia. Após seis meses foi realizado TPO com mamão, apresentando resultado positivo para alergia alimentar, sem sintomas IgE mediados e resolução total após expansão volêmica.
DISCUSSÃO: A FPIES ainda é subdiagnosticada devido intersecção com doenças alérgicas e infecciosas. A FPIES a frutas é a menos comumente descrita. Em geral, há resolução aos 5 anos.
CONCLUSÃO: A FPIES ainda é uma entidade pouco reconhecida na emergência médica, evoluindo muitas vezes com atraso no diagnóstico e com realização de exames complementares sem evidência diagnóstica.