SÍNDROME DA MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL EM CRIANÇA DE 7 ANOS

INTRODUÇÃO: A má rotação intestinal é uma anomalia congênita causada por uma rotação incompleta ou não rotação do intestino no eixo da artéria mesentérica superior durante o desenvolvimento embriológico. Apresenta-se tipicamente nos primeiros meses de vida, mas pode surgir tardiamente causando dificuldade e erro no diagnóstico. RELATO DE CASO: C.E.S.S, masculino 7 anos, chega ao Pronto Atendimento Infantil com queixa de vômitos incoercíveis, desidratado, hipocorado associado a dor abdominal intermitente. Com inúmeras buscas médicas devido mesmos sintomas. Foram realizados exames laboratoriais e USG de abdome, na qual não evidenciaram alterações significativas. Por persistência das dores e vômitos, optado por realizar TC de abdome total. Em laudo foi visualizado sinais de vicio de rotação em artéria e veia mesentérica superior com sinal de “Whirlpool” em região das alças (torção mesentérica). Paciente encaminhado para equipe de Cirurgia Pediátrica para correção, evoluindo satisfatoriamente bem, com boa recuperação em pós-operatório e manteve-se assintomático até o presente momento. DISCUSSÃO: A má rotação intestinal pode ocorrer de forma aguda ou crônica. No presente caso, a evolução crônica, sendo os sintomas inespecíficos, como dor abdominal tipo cólica de caráter intermitente e vômitos recorrentes são vagos e tornam o diagnóstico obscuro, retardando-o. Quanto ao relatado, o diagnóstico foi elucidado através de tomografia contrastada de abdômen. O tratamento é, na maioria das vezes, cirúrgico sendo que vai depender dos achados intraoperatórios e do tipo de malformação associada. CONCLUSÃO: A má rotação intestinal em crianças acima de um ano de vida é uma doença de difícil diagnóstico primário devido a não constar entre as hipóteses diagnósticas iniciais e comumente pensadas em Unidade de Pronto Atendimento Infantil. A sua lembrança é cabível nos quadros arrastados de dor abdominal sem explicação plausível. Assim, quanto mais cedo forem feitos o correto diagnóstico e o tratamento adequado, melhor será o prognóstico.