QUALIDADE DE VIDA PÓS-ECMO: PRESERVAÇÃO DE FUNCIONALIDADE MEDIANTE APLICAÇÃO DE “BUNDLE” DE PREVENÇÃO DE DISFUNÇÃO ORGÂNICA DURANTE SEU CURSO

Introdução: Perda significativa e perene de funcionalidade são observadas em crianças após internação em UTI Pediátrica. Preservação da funcionalidade é importante objetivo terapêutico e indicador de qualidade assistencial. Estratégias que minimizem perda de funcionalidade devem ser reportadas e adotadas.
Objetivo: avaliar o efeito da aplicação de um “bundle” de preservação de função orgânica (“PreservFunction”) em pacientes pediátricos submetidos à terapia de oxigenação extracorpórea (ECMO) sobre perda de funcionalidade na alta hospitalar.
Método: avaliação preliminar do impacto da aplicação do “PreservFunction” no desfecho de funcionalidade medido pelo escore FSS (“Functional Status Scale”) em pacientes pediátricos submetidos à ECMO, bem como sobre a variação do estado nutricional e função renal pelo escore KDIGO entre a admissão e alta. Os componentes desse “bundle” incluem: 1) adequação de terapia nutricional conforme estado metabólico (catabolismo/anabolismo), 2) proteção pulmonar (adequação da PEEP e pressão de platô menor que 25 cm H2O, 3) Nefroproteção (suspensão de medicamentos nefrotóxicos e emprego de NIRS renal), 4) Neuroproteção (prevenção de hipocapnia e emprego de NIRS cerebral).
Resultados: ECMOva foi indicada em três pacientes no ano de 2022 (2 masculinos e 1 feminino, com idades de 5 meses, 2 e 10 anos). As indicações de ECMO foram choque séptico (1) e insuficiência respiratória aguda (2) e a duração, de 7-13 dias. Houve aplicação de 100% dos componentes do “bundle” nos 3 pacientes durante todo curso da ECMO. FFS, KDIGO e estado nutricional à admissão e alta foram, respectivamente: FSS 7-6, 10-10, 16-7, KDIGO 3-0, 0-0,0-0 e estado nutricional sobrepeso-eutrofia, eutrofia-eutrofia e magreza-eutrofia.
Conclusão: os resultados preliminares sugerem efetividade do “bundle” na preservação da funcionalidade e sobrevida de pacientes pediátricos submetidos a ECMO. Ampliação da amostra para comprovação da efetividade se faz necessária.