Introdução: Relatamos caso de piomiosite tropical de músculo esternocleidomastoídeo (MECM), causada por Streptococcus intermedius.
Descrição do caso:
HLP, 4 anos, feminino. Apresentou história de dor no pescoço há 3 dias, com abaulamento em região cervical, e febre há 24h. Sem história de trauma. Sem outros sintomas e mantinha bom estado geral. Previamente hígida.
No Exame apresentava massa endurecida e cilíndrica em topografia do MECM, com dor à palpação sem limitação dos movimentos do pescoço.
Tomografia de pescoço com contraste evidenciou formação expansiva na região supraclavicular direita, adjacente ao ventre do MECM, com realce periférico pelo meio de contraste e hipodensidade.
Levantada hipótese de Piomimiosite, iniciado antibioticoterapia (amoxicilina + clavulanato) e submetida a drenagem cirúrgica.
Cultura de secreção positiva para Streptococcus intermedius.
Paciente evoluiu afebril após 24 horas da drenagem recebeu alta após 72 horas afebril. Mantido antibioticoterapia oral por 3 semanas com regressão total da lesão.
Discussão:
A piomiosite primária é uma infecção bacteriana subaguda rara dos músculos esqueléticos e não está associada a nenhuma infecção contígua dos ossos, tecidos moles ou pele. Ocorre principalmente em dois grupos etários: crianças (de 2 a 5 anos) e adultos (de 20 a 45 anos) em países tropicais.
Staphylococcus aureus é a causa mais comum de piomiosite. Os estreptococos do grupo A são o segundo patógeno mais comum.
O Streptococcus intermedius, do grupo Streptococcus anginosus, um dos cinco grupos coletivamente conhecidos como estreptococos do grupo viridans, são comumente associados a infecções purulentas com formação de abscesso e menos comumente a causa de endocardite.
A ressonância magnética é o exame de escolha para o diagnóstico e a Tomografia é uma alternativa.
O tratamento se dá pela drenagem cirúrgica e antibioticoterapia prolongada.
Conclusão:
A piomiosite tem que ser lembrada na faixa etária pediátrica e ser considerada no diagnóstico diferencial de massas cervicais de origem infecciosa.
