Introdução: as causas externas são aquelas que representam os acidentes e violências que provocam lesões, de origem física ou psíquica e que podem evoluir ou não para óbito. A cada ano, cerca de 5 milhões de pessoas morrem no mundo por esses eventos. Objetivos: descrever o perfil das internações por causas externas em crianças de 0 a 19 anos no estado de São Paulo. Métodos: estudo transversal, descritivo, retrospectivo, com fonte secundária de dados e com alvo nos óbitos por causas externas no estado de São Paulo entre 2018-2021, de 0-19 anos. Resultados: foram 809 óbitos por causas externas em menores de 19 anos, sendo que 72,5% aconteceram no sexo masculino e 27,5% no sexo feminino. Em relação à faixa etária, 11% aconteceram em menores de 1 ano, 14,7% entre 1-4 anos, 8,28% entre 5-9 anos, 8,65% entre 10-14 anos e 57,35% entre 15-19 anos. Os dois grupos de causas responsáveis pelo maior número de óbitos foram outras causas externas de lesões acidentais (33,62%) às custas de quedas (41,54%), seguido por acidentes de transporte (29,41%) às custas de motociclista traumatizado em acidente de transporte (38,65%). Em contrapartida os dois grupos de causas responsáveis pelo menor número de óbitos foram intervenções legais e operações de guerra (0,12%), seguida por causas externas não classificadas (0,37%). Conclusão: é possível observar que jovens de 15-19 anos do sexo masculino representam a imensa maioria das vítimas de óbito por causas externas, tendo como principais mecanismos quedas e motociclistas traumatizados em acidentes de transporte. Esses dados apontam para a necessidade em reforçar a segurança e vigilância das moradias e vias públicas.