OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA (ECMO) NA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM PULMÃO COM SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA: UM RELATO DE CASO.

Introdução:
A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) possibilita melhor oferta de oxigênio aos pacientes com doenças respiratórias e cardíacas graves refratárias à terapia convencional. A ECMO durante a parada cardiorrespiratória (PCR) é denominada como ECPR, que vem sendo aprimorada, apresentando resultados favoráveis.
Descrição do caso:
C.O.S, feminino, 2 anos. Dia 29/07/17, paciente é encaminhada ao nosso serviço em regular estado geral, prostrada, irritada, com edema 2+/4+, com saturação de oxigênio de 80. Apresenta murmúrio vesicular diminuído à direita com estertor subcrepitante difuso e sibilos esparsos, com abdome distendido, tenso e doloroso à palpação. Internada com diagnóstico admissional de pneumonia extensa associada à broncoespasmo severo e laringoespasmo, iniciado antibioticoterapia (Ceftriaxone e Oxacilina), Furosemida, Solumedrol e nebulização.
Evoluiu com piora, no dia 02/08/17 foi encaminhada à UTI pediátrica por insuficiência respiratória, com saturação 60. Iniciado drogas vasoativas e parâmetros altos de ventilação mecânica, em uso de inotrópicos, com instabilidade ventilatória e hemodinâmica, mantendo edema 2+/4+.
Paciente evoluiu com piora do quadro, hipoxemia refratária em associação com acidose respiratória, encaminhada ao serviço de referência para realização de ECMO.
A equipe da cirurgia cardíaca realizou a instalação da ECMO durante parada cardiorrespiratória da paciente com sucesso, e esta permaneceu durante 20 dias em uso de ECMO, apresentou boa evolução, com melhora do padrão respiratório e necessidade de traqueostomia.
Paciente retorna ao nosso serviço no dia 19/09/17 para término de tratamento em bom estado geral, com roncos difusos à ausculta. Apresentou boa evolução, recebeu alta hospitalar em 20/10/17 e permanece estável, sem sequelas.
Discussão:
No caso relatado, a paciente não respondeu ao tratamento convencional. Foi realizado ECPR com sucesso, procedimento que melhor privilegia a perfusão e oxigenação tecidual, diminuindo o tempo de hipoxemia e determinando melhores resultados.
Conclusão:
A utilização de ECMO merece ser considerada em pacientes com parada cardíaca, pois demonstrou benefícios significativos, possibilitando tratamento eficaz e sobrevida sem sequelas.