Introdução: Os acidentes por escorpião no Brasil representam um importante problema de saúde pública, principalmente em regiões de clima tropical. Na pediatria os quadros graves podem cursar com alterações cardiorrespiratórias que evoluem para instabilidade hemodinâmica e podem resultar em óbito. O atendimento precoce e a realização de exames complementares como o ecocardiograma, eletrocardiograma e dosagem de marcadores cardíacos são fatores de extrema relevância, pois modificam a sobrevida do paciente. O ecocardiograma possui superioridade principalmente nos casos em que os marcadores cardíacos se elevam tardiamente, sendo o exame uma forma de detectar alterações cardíacas precoces. Métodos: Revisão de relato de caso e pesquisa bibliográfica nas bases de dados em saúde, buscando artigos entre os anos 2000 a 2022, em português e inglês. Objetivo: Este trabalho visa evidenciar a importância da realização da ecocardiografia nos pacientes pediátricos vítimas de acidente por escorpião. Resultados: A disfunção cardíaca ocorre por alterações vasculares que surgem através da ação do veneno, estando associada à liberação maciça de catecolaminas. O ecocardiograma é um ótimo método diagnóstico para identificar injúria cardíaca após acidente escorpiônico, sendo relevante ressaltar que a gravidade dos achados no ecocardiograma tem correlação com a gravidade das manifestações clínicas. As alterações mais comuns são a hipocinesia global de ventrículo esquerdo, regurgitação mitral e redução da fração de ejeção. O tratamento nos casos que evoluem com gravidade consiste no uso de vasodilatadores, inotrópicos e ventilação mecânica. Após início da terapêutica o ecocardiograma deve ser feito de forma seriada para acompanhar a melhora da fração de ejeção e dos outros parâmetros. Conclusão: A identificação de disfunção cardíaca precoce no exame de imagem permite a adoção de uma conduta específica cardíaca e pode contribuir para um desfecho favorável do caso. Dessa forma, sempre que disponível o ecocardiograma deve ser empregado na conduta inicial pediátrica dos acidentes escorpiônicos.