MORDEDURA DE CANIS LUPUS FAMILIARIS EM LACTENTE COM LESÃO DE CRÂNIO E SEQUELA NEUROLÓGICA

INTRODUÇÃO
Atualmente, a prevalência de mordedura de Canis lupus familiaris na pediatria é de ~60,7 casos/10.000 habitantes. A maioria dos casos possui lesões de tecido mole, e raramente, lesão cerebral e fratura de crânio.
DESCRIÇÃO DO CASO
Lactente, feminino, 2 meses, ferido por cão da família – médio porte e sem raça definida. Lactente admitido na emergência, uma hora após o acidente, com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios, frequência respiratória ~60irpm, saturação de 94 em ar ambiente, pulsos centrais(braquial e femoral) finos, enchimento capilar de 6s, extremidades frias, frequência cardíaca – 180bpm, ativo/reativo, fita glicêmica – 313mg/dL, com escalpelamento temporal direito com fratura exposta e sangramento ativo. Evoluiu com vômitos incoercíveis, rebaixamento do nível de consciência, hipoatividade e pupilas mióticas, fixas e choque hipovolêmico. Foi realizada intubação orotraqueal e infusão de ~60mL/Kg de soro fisiológico. Devido ao choque hemorrágico, foi solicitado concentrado de hemácias(20mL/Kg) – alerta vermelho. Na tomografia de crânio observou-se múltiplas fraturas com aspecto cominutivo, pneumoencéfalo, hematoma subdural, hemorragia intraparenquimatosa e subaracnóidea, herniação transcalvariana e ferimento de partes moles. Realizou-se craniotomia de descompressão e, em um segundo tempo cirúrgico, debridamento e sutura da ferida. Permaneceu na UTI(12 dias) com crises convulsivas controladas por anticonvulsivantes, seguido por 10 dias na enfermaria. Recebeu alta em uso de fenobarbital apresentando hemiparesia à esquerda.
DISCUSSÃO
Lesões pediátricas por cães são comuns e variam em gravidade, intervenções necessárias e morbidade. No relato se torna evidente o risco associado, podendo ocorrer fratura de crânio e lesão cerebral – risco de sequelas neurológicas irreversíveis. Dessa forma, a necessidade de prevenir, mesmo na presença da falsa sensação de segurança é necessária.
CONCLUSÃO
Na pediatria, a avaliação da vítima de mordedura de cão necessita de sistematização do atendimento e rápida assistência hemodinâmica e ventilatória a fim de se diminuir ou mesmo evitar sequelas mais graves, como o comprometimento neurológico do presente caso.