MENINGITE POR NEISSERIA MENINGITIDIS TIPO W NA CIDADE SÃO PAULO: RELATO DE CASO

Introdução: A Neisseria meningitidis representa uma importante causa de infecção invasiva. Dentre os seus 12 sorotipos, destaca-se o W, com altas taxas de morbimortalidade. Descrição do Caso: Criança, 3 meses, masculino, branco, natural e procedente da Cidade de São Paulo há 3 dias com tosse não produtiva, coriza e febre 39°C, 2 picos diários. Após 2 dias recebendo sintomáticos, evoluiu com vômitos, taquipnéia, irritabilidade e choro intenso e convulsão tônico-clônica. Coletado líquor (LCR) que demonstou 2560 células (90 polimorfonucleares), glicose: 10 e proteinorraquia. Devido a persistência do quadro convulsivo com dessaturação progressiva, optou-se por intubação orotraqueal e ventilação mecânica, sendo introduzido fenobarbital contínuo, droga vasoativa e antibioticoterapia (ceftriaxone). Evoluiu estável com extubação após 3 dias. Evoluiu febril após 72 horas de antibioticoterapia, sendo indicado TC crânio que revelou coleção frontoparietal bilateral. Apresentou quadro de bacteremia sendo modificado antibiótico para Vancomicina e Cefepime, com melhora do estado geral, porém, mantendo picos febris isolados diariamente. Diante de cultura do LCR positiva para Neisseria meningitis tipo W alterou o antibiótico para meropenem. No entanto, manteve-se febril, sendo que o controle TC crânio revelou aumento da coleção subdural sendo indicado drenagem cirúrgica com resolução do quadro. Discussão: A meningite meningocócia por sorogrupo W representa apenas 5 do total de casos de meningite meningocócica reportados por ano nos Estados Unidos. No Brasil, os dados são incipientes sobre a dimensão desse agravo na população. Conclusão: Deve-se atentar aos casos de meningite meningocócica identificando-se sempre que possível o sorotipo causador. Isso corrobora para futura recomendação de inclusão no calendário nacional de imunização da vacina antimeningocócica W.