MANEJO DA INTOXICAÇÃO EXÓGENA POR SULFATO FERROSO COMO PREDITOR DE MORTALIDADE: RELATO DE CASO

A intoxicação exógena pode ser considerada uma mudança clínica e/ou bioquímica resultante de um distúrbio orgânico causado pela interação do organismo com agentes nocivos, tratando-se de um problema de saúde pública, principalmente na faixa etária pediátrica. Ela é o resultado da exposição a agentes tóxicos, podendo gerar sinais e sintomas variados que se apresentam após o contato com as substâncias. OBJETIVO: Descrever um caso de intoxicação por sulfato ferroso em uma adolescente, após ingestão intencional do mesmo, como tentativa de autoextermínio. RELATO DE CASO: Adolescente de 14 anos, admitida no HC-Unesp em Botucatu, após ingestão intencional de sulfato ferroso em altas doses (aproximadamente 70 comprimidos de 60 mg de ferro elementar por comprimido, o equivalente a 71 mg/kg), com quadro de melena, hematêmese e desidratação importante. Foram adotadas medidas para estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório e terapia vasopressora. Constatada a intoxicação pelo sulfato ferroso, iniciado desferoxamina, entretanto apenas 14 horas após a ingesta, considerado tardiamente. Manteve quadro de instabilidade hemodinâmica, sem melhora após associação de adrenalina e hemodiálise. Evoluiu para óbito 72 horas após admissão no hospital, secundário a taquicardia ventricular e disfunção múltipla de órgãos. DISCUSSÃO: A intoxicação por ferro, apesar de não ser a mais comum dentre todas as intoxicações, deve ser prontamente reconhecida e tratada visto sua potencial gravidade e alta letalidade. Seu manejo varia de acordo com a quantidade de ferro elementar consumida e baseia-se no suporte clínico e uso de quelante, a desferoxamina. CONCLUSÃO: A potencial gravidade e evolução para óbito, a despeito do diagnóstico e tratamento precoces, requer atenção para melhor manejo com rápida instalação de medidas terapêuticas de suporte e introdução de antídoto. Quando associada a tentativa de autoextermínio, deve-se investigar possíveis estressores contínuos, casos de negligência e vulnerabilidade social, sendo de importância fundamental para seguimento e prevenção de novas ocorrências.