LINFOMA ÓSSEO PRIMÁRIO EM PEDIATRIA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Tumores ósseos primários são a sexta neoplasia mais comum na faixa etária pediátrica. Apesar de raros, são importantes causa de morbimortalidade. Sintomas que levam a busca de atendimento médico são dor localizada ou edema persistente. DESCRIÇÃO DO CASO: FSO, 10 anos, natural de Eirunepé, Amazonas. Procurou atendimento em outubro de 2021, na origem, por apresentar há 2 meses quadro de dor progressiva em região anterior da perna direita, abaulamento local e limitação funcional. Por suspeita de neoplasia óssea, foi encaminhada ao hospital de referência oncológica do Estado, sendo avaliada por equipe de ortopedia. Em dezembro de 2021, realizou ressonância magnética, evidenciando lesão óssea expansiva infiltrativa em terço proximal da tíbia, e cintilografia óssea com aumento da remodelação óssea em tíbia direita e reações osteogênicas em pelve óssea, sugestivo de implantes secundários. Tomografias de tórax e abdômen não sugeriram outros implantes. Submetida a biópsia em fevereiro de 2022, com anatomopatológico sugestivo de sarcoma, iniciou protocolo para Sarcoma de Ewing, bloco VDC. Porém, em março, resultado da imuno-histoquímica foi positivo para Linfoma de células B de alto grau. Transferida para hospital referência em tumores líquidos, completou estadiamento com mielograma e biópsia de medula, ambos sem sinais de infiltração medular. Ainda em março, iniciou protocolo para Linfoma de grandes células B, LNH 2016. Segue em tratamento no serviço, até o momento. DISCUSSÃO: O linfoma ósseo primário corresponde a 3 a 7% das neoplasias ósseas primárias. A clínica inicia com dor, massa palpável ou fratura patológica. Pode ainda ser identificado a partir de um achado incidental após trauma. Apesar de agressivo, o tratamento combinando quimioterapia e radioterapia apresenta resultados favoráveis. CONCLUSÃO: Linfomas devem ser lembrados com uma das etiologias de tumores ósseos, não sendo possível confirmar seu diagnóstico sem imuno-histoquímica e, assim, tratar e estadiar adequadamente o paciente.