LESÕES OSTEOARTICULARES RESULTANTES DA VACINAÇÃO COM O BACILO CALMETTE- GUÉRIN (BCG)

Introdução
Este estudo trata-se de paciente com lesão osteoarticular resultante da disseminação à vacinação da BCG após apresentar lesão lítica em úmero direito manifestando-se no primeiro mês de vida.
Osteíte por BCG é raro, com incidência aproximada de 0,39/1.000.000.
Relato de caso
Paciente com 21 dias de vida, após apresentar baixo ganho ponderal e limitação da mobilidade da articulação coxofemoral esquerda, além de secreção amarelada em coto umbilical.
Realizado exames laboratoriais, cultura de secreção de coto e US de articulação, iniciado antibioticoterapia para provável artrite séptica com suspeita de disseminação de onfalite. Leucograma normal e PCR aumentado. US de articulação evidenciou líquido espesso em cavidade articular com debris. Realizado punção articular com líquido purulento, porém cultura negativa. Após uma semana de antibióticos, apresentou melhora clínica significativa, e da movimentação em quadril, sendo mantidos por 28 dias, devido cultura de secreção de coto umbilical com crescimento de S. aureus multissensível.
No 15o dia de tratamento, evoluiu com linfadenopatia em região axilar direita, além de dificuldade para movimentar membro superior direito. Realizado US e radiografia que mostraram lesão lítica em úmero. Realizado biópsia óssea e culturas para micobactérias, fungos e aeróbios (normais).
Aventada possibilidade de imunodeficiência ou síndrome autoinflamatória, porém exames normais.
Considerado lesão osteoarticular resultante da disseminação sistêmica à vacinação da BCG, devido a quadro clínico compatível, embora exame bacteriológico negativo, iniciado esquema de tratamento com rifampicina, isoniazida e etambutol, com melhora clínica importante, regressão dos linfonodos e melhora progressiva da dor e mobilidade do ombro.
Discussão
Lesões osteoarticulares decorrentes da BCG são pouco descritas na literatura, subestimadas e de difícil diagnóstico. O prognóstico para esses pacientes é bom, não devendo impedir o uso da vacina BCG em países com alta incidência de TB.
Neste caso, foi diagnosticado devido ao quadro clinico compatível após vacinação BCG em RN sem contato com paciente com TB, exclusão de imunodeficiências e melhora com esquema tríplice.