LEPTOSPIROSE, UM RELATO DE CASO

Introdução: A leptospirose, zoonose de distribuição mundial, é resultante da infecção por espiroquetas do gênero Leptospira, presentes na urina de animais contaminados. Pode acometer múltiplos órgãos, como o renal através da sua nefrotoxicidade direta. Descrição do caso: P.H.S.G., masculino, 5 anos, procedente de Campinas, com febre e artralgia há 4 dias. História epidemiológica de ter frequentado piscina com água de rio. Ao exame, bom estado geral, desidratado, anictérico e de ambulação dolorosa. Investigação inicial com hemograma que evidenciou plaquetopenia (69 mil), creatinofosfoquinase aumentada (334), função renal e hepática preservadas. Coletado sorologias para Dengue, Chikungunya e Leptospirose e iniciado antibioticoterapia empírica e hidratação endovenosa. Após 2 dias, paciente apresentava artralgia, pico febril diário e diurese diminuída. Repetidos exames laboratoriais: 77 mil plaquetas, função hepática preservada e função renal indicando injúria renal aguda (Clearance: 11). Suspenso hidratação endovenosa, iniciado dieta hipoproteica e balanço hídrico rigoroso. Em 5 dias, apresentara clearance de 85, encaminhado à nefropediatria para acompanhamento. Resultado laboratorial de leptospirose IgM positivo. Discussão: O comprometimento renal é frequente nos pacientes com leptospirose, com dano intersticial e tubular, pela ação nefrotóxica direta da Leptospira e das toxinas com indução da resposta imune. O diagnóstico precoce e a terapia adequada determinam a evolução e prognóstico da doença. A hidratação endovenosa deve ser cautelosa para evitar hipervolemia, e a antibioticoterapia demonstrou trazer benefícios aos pacientes. A recuperação da função renal pode ocorrer de forma espontânea. O prognóstico geralmente é favorável, a menos que haja envolvimento de múltiplos órgãos. Conclusão: A leptospirose apresenta sintomatologia inicial inespecífica e na suspeita deve-se iniciar tratamento e suporte precoce para evitar lesões graves. Assim, o paciente descrito, diagnosticado com leptospirose e injúria renal aguda, apresentou evolução clínica e laboratorial favorável devido manejo rigoroso do balanço hídrico e antibioticoterapia precoce, essenciais para o desfecho.