ESPONDILODISCITE DORSAL: PROVÁVEL MAL DE POTT

Introdução: Mal de Pott é uma forma extrapulmonar de tuberculose que afeta a coluna vertebral. Frequentemente subdiagnosticada e abordada tardiamente caracteriza-se pela tríade: gibosidade, abcesso e paraplegia. Descrição do caso: MSS, sexo masculino, três anos e oito meses, há dois meses apresentando febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e dor abdominal recorrente com piora progressiva da frequência e intensidade nas duas semanas anteriores a internação. Abdome doloroso, flácido, sem anormalidades, DB negativo. Rx de tórax e ultrassonografia abdome normais. Leucocitose leve com linfomonocitose, elevação VHS e PCR, função hepática, renal e eletrólitos normais. Introduzido ceftriaxona, sem melhora do quadro. Tomografia abdome, sem anormalidades. Epidemiologia negativa, incluindo tuberculose, sem viagens recentes, vacinação em dia. Culturas e sorologias negativas. Tomografia tórax: linfonodos calcificados em mediastino, hilo pulmonar e espaço porto cava, pulmões e pleura sem alterações, lesão lítica vertebra D11 estendendo para platô superior D12 envolvendo espaço discal. Tomografia e Ressonância: intensa lise da porção anterior D11/D12. Devido grave lesão vertebral, sinais sugestivos de acometimento medular, indicado colete de Jewett. PPD 10 mm. Líquor: citológico normal, ADA e PCR negativos. BK lavado gástrico (três amostras) negativo. HIV negativo. Introduzido esquema tríplice observando-se melhora do quadro ao final da primeira semana. Sinais de compressão radicular (dor MID / alteração da marcha), associado corticoide. Discussão: Apesar da epidemiologia negativa, baseado na anamnese, quadro clínico, exames laboratoriais e achados de imagem (com risco iminente de paraplegia), e frente à impossibilidade de biópsia óssea, iniciado esquema tríplice para tuberculose óssea com resultados satisfatórios. Conclusão: Em crianças a tuberculose é frequentemente mais grave apresentando maior incidência das formas extrapulmonar e disseminada. Seu diagnóstico é um bom indicador da extensão da doença bacilífera e da ineficiência do controle na população adulta.