DOENÇA NEUROTRÓPICA ASSOCIADA À VACINA CONTRA FEBRE AMARELA

INTRODUÇÃO: Segunda a OMS, EAPV (evento adverso pós-vacinal) é qualquer ocorrência médica indesejada após a vacinação, sem necessariamente haver relação causal com o uso de uma vacina ou outro imunobiológico. A vacina contra a febre amarela, composta por vírus vivo atenuado, é altamente imunogênica e tem sido utilizada na prevenção da doença desde 1937. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, feminino, 9 meses e 26 dias, previamente hígida, com febre de seis dias de duração. Com 3 dias de evolução, iniciou hiporexia e irritabilidade. No dia seguinte, evoluiu com três episódios de vômitos, dois não precedidos de náuseas, associados a sonolência diurna, sem estigmas de crise convulsiva. Paciente em REG, hipoativa, febril (37,8ºC), com fontanela ampla, abaulada e pulsátil e rigidez cervical. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose sem desvio (Gb15.800 com 57,3%neutrófilos) e PCR 8,90. Realizada punção liquórica que evidenciou celularidade 220 (53%neutrófilos/47%linfócitos), proteinorraquia 36,9 e glicorraquia 46,0. Foi considerado como principal hipótese meningite viral. Notado que a paciente havia recebido vacina contra febre amarela há 23 dias da admissão. Notificado o vínculo epidemiológico e a correlação clínica, sendo solicitado sorologia para febre amarela e pesquisa de IgM no líquor. Evoluiu com melhora do estado geral e de sintomas, foi optado por alta hospitalar. Constatado sorologia negativa no sangue e IgM reagente no líquor. Realizado notificação de reação vacinal. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os eventos adversos graves incluem as reações de hipersensibilidade, doença neurológica (encefalite, meningite, doenças autoimunes com envolvimento do sistema nervoso central e periférico) e doença viscerotrópica (infecção multissistêmica generalizada). No Brasil, no período de 2000-2015, a incidência de EAG relacionados à vacina febre amarela foi de 0,3caso/100mil doses administradas. A doença neurológica associada à VFA surge geralmente de uma a quatro semanas após a aplicação e, em geral, tem bom prognóstico.