Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é um fenômeno global bastante complexo, instável e dinâmico, que se traduz à sociedade como um conjunto de sub-epidemias regionais, não possuindo um perfil único em todo o território brasileiro. Dessa maneira, é importante compreender a sua distribuição espacial nas Macrorregiões pernambucanas. Objetivo: Analisar as notificações dos casos de AIDS na infância por Macrorregionais de Saúde em Pernambuco entre 2002 e 2021. Método: Estudo quantitativo, transversal, observacional e descritivo, através de dados obtidos pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: A partir dos dados coletados, constatou-se que Pernambuco notificou 456 casos de AIDS em crianças nesse recorte temporal, dos quais 147 foram em menores de 1 ano, 207, entre 1 e 4 anos e 102, entre 5 e 9 anos. Verificou-se também que a maioria desses casos se concentrou na Região Metropolitana, principalmente em sua capital, Recife, que registrou 30,04% das crianças com AIDS do estado, cuja maioria delas era composta por menores de um ano (47,45%). Além disso, outras cidades com notória notificação dos casos de AIDS na infância foram: Jaboatão dos Guararapes (10,75%), Ipojuca (5,26%), Olinda (4,61%) e Paulista (3,73%), na Região Metropolitana. No interior do estado, houve destaque para Petrolina (3,07%), no Vale do São Francisco e Araripe, e Caruaru (2,41%), no Agreste. Conclusão: Observa-se que a Macrorregião que comporta a maioria dos casos notificados de AIDS em crianças foi a Região Metropolitana, em especial a cidade do Recife. Com isso, medidas como acompanhamento adequado no pré-natal, realização rotineira de testes de rastreio, introdução precoce da terapia antirretroviral e orientações apropriadas para a mãe com sorologia positiva devem ser reforçadas, visto que são de suma importância para a prevenção e o controle desses casos.