DIAGNÓSTICO TARDIO DA EXTROFIA CLOACAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A extrofia de cloaca é uma malformação congênita multissistêmica grave e rara, que ocorre em menos de 1 em 100.000 nascimentos, e envolve defeitos dos sistemas geniturinário, gastrointestinal, musculoesquelético e neurológico. Não possui patogênese bem definida e corresponde a 10% de todas as extrofias. Apresenta anomalias associadas em 85% dos casos, sendo mais comum anomalias no trato urinário superior, vertebrais e gastrointestinais.
DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente feminino, 1 mês de vida, referenciado na Unidade Básica de Saúde para o pronto atendimento com história de vômitos e distensão abdominal com início aos 5 dias. Recebeu alta da maternidade após 2 dias de vida, mesmo com a genitora referindo saída de secreção amarelada pela vagina da lactente e sem ter sido realizado exame físico completo. Admitido em estado geral bom, com presença de cloaca. Realizada colostomia no mesmo dia, sem intercorrências, com programação de correção das malformações após 1 ano de vida. Em acompanhamento ambulatorial, mostrou radiografia de coluna que evidenciou Hemivértebra e Duplicidade de pedículo vertebral, sendo iniciado acompanhamento com neurocirurgião.
DISCUSSÃO: O diagnóstico da extrofia de cloaca geralmente ocorre no período pré-natal, entretanto, neste caso, como não havia alteração da parede abdominal ou de bexiga, não foi possível o diagnóstico oportuno através da ultrassonografia. Além disso, houve falha dos profissionais da maternidade que não realizaram uma ectoscopia completa e da Unidade Básica de Saúde que demorou para iniciar a puericultura. O manejo, após seu reconhecimento, foi realizado através da cirurgia pediátrica, tendo a reparação cirúrgica como objetivo principal ajudar a paciente a obter controle intestinal, controle urinário e função sexual satisfatória.
CONCLUSÃO: Apesar de ser rara, a Extrofia de Cloaca possui alterações morfológicas e clínicas exuberantes – evidenciadas ao realizar um exame físico completo. Por isso a importância da puericultura precoce e realizada de forma correta.