CRUPE POR COVID-19: RELATO DE CASO

Introdução: A síndrome respiratória aguda grave provocada pelo coronavírus 2 (SARS-CoV-2) é uma infecção das vias respiratórias, promovendo número elevado de hospitalizações. Os casos mais graves habitualmente têm relação com infecções pulmonares, porém acometimento de vias aéreas superiores com desfechos negativos também tem sido demonstrado. Este trabalho relata dois casos de CRUPE ocasionados pelo COVID-19. Descrição do caso: Caso 1 – lactente previamente hígido de quatro meses de idade, iniciou tosse ladrante, dispneia, febre e estridor laríngeo. Diagnosticado CRUPE. Feito teste de antígeno para COVID-19 que se mostrou positivo. Evolui com sinais de insuficiência respiratória com necessidade de corticoterapia prolongada e múltiplas nebulizações com epinefrina para melhorar. Caso 2 – lactente com um ano e seis meses de idade, apresentando-se com febre, diarreia, vômito, tosse e disfonia. Teste antigênico positivo para COVID-19. Evolui com insuficiência respiratória, instituído tratamento padrão para CRUPE (corticoterapia, nebulização com epinefrina e oxigenoterapia suplementar) sem resposta. Evolui com necessidade de ventilação invasiva, ficando em ventilação mecânica por oito dias e feito mais dois dias de oxigênio suplementar. Discussão: CRUPE é problema comum da infância que normalmente não requer internação e que envolve em seu tratamento o uso de aerossol na forma de nebulização com epinefrina, que reduz o edema das vias aéreas habitualmente presente nesses casos. Tendo o COVID-19 como agente etiológico é uma grande preocupação, já que o uso de aerossol ajuda a propagar o vírus e os casos descritos demonstraram maior gravidade, necessitaram internação e apresentaram resposta parcial ao tratamento tipicamente usado para o CRUPE, com uso de múltiplas doses de epinefrina na forma inalatória e corticoterapia prolongada. Conclusão: CRUPE com o COVID-19 como agente etiológico tem mostrado pior prognóstico devido a difícil controle com a terapêutica habitual e necessidade de internação. Estudos prospectivos poderão descrever terapêutica eficaz para o CRUPE causado pelo COVID-19.