COLAGENOSE MANIFESTANDO COMO POLIARTRITE NÃO-MIGRATÓRIA EM LACTENTE JOVEM

Introdução: Cerca de 25 dos pacientes portadores de doenças reumáticas com sintomas sistêmicos não são diagnosticados definitivamente. O quadro clínico inicial pode ser inespecífico e confundir-se com patologias locais. Atualmente, entende-se que estas desordens representam uma injúria inflamatória ao sistema imune, em detrimento de distúrbios primários do colágeno. Porém, os eventos deflagradores destas condições ainda não estão esclarecidos. Descrição: Paciente de 1 ano e 7 meses, internada em dezembro/2018 com quadro de edema e dor articular em joelho esquerdo, estabelecida a hipótese diagnóstica de pioartrite e tratada com antibiótico por 12 dias. Recebeu alta com melhora da queixa álgica, porém apresentando dificuldade ao deambular. Evoluiu com progressão do edema para múltiplas articulações e claudicação, tendo procurado novamente atendimento em 21/01/2019. À admissão, apresentava edema em joelhos, punhos, tornozelos, e articulações interfalangeanas distais, sem sinais flogísticos. Realizadas ultrassonografias, que evidenciaram derrame articular em todas estas regiões. Exames laboratoriais demonstraram anemia hipocrômica microcítica, e FAN reagente com padrão nuclear pontilhado 1/320. Recebeu alta em 29/01 com encaminhamento para prosseguir investigação, sendo a hipótese diagnóstica mais provável artrite idiopática juvenil. Discussão: dor articular e edema são manifestações comuns de muitas doenças reumatológicas e musculo-esqueléticas, sendo importante caracterizar o tipo de dor, o edema, presença de febre, entre outros. Na população pediátrica, o diagnóstico diferencial de doenças reumatológicas é extenso, incluindo várias categorias, dentre as quais destacam-se o lúpus eritematoso sistêmico, a doença de Kawasaki, e a artrite idiopática juvenil. Conclusão: a apresentação clínica do quadro inicialmente fez ser aventada a possibilidade de pioartrite, porém, a paciente não apresentou regressão total dos sintomas, e evoluiu com edema de múltiplas articulações, evidenciando a progressão de uma doença reumatológica de apresentação precoce. Por conta disso, faz-se relevante pensar em quadros reumatológicos em qualquer idade, como diagnóstico diferencial nos casos que não apresentam remissão com o tratamento habitual.