BUNDLE PARA ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO NA ALTA HOSPITALAR EM PREMATUROS MUITO BAIXO PESO AO NASCER

Introdução: O aleitamento materno (AM) na alta em prematuros (PT) muito baixo peso (MBP) é um desafio para a qualidade da assistência.
Objetivo: Avaliar a eficácia de um bundle para aumento da frequência de AM em PTMBP em 5 anos, e verificar os fatores associados à ausência do AM na alta.
Método: Coorte de PTMBP sem malformações sobreviventes à alta hospitalar. Avaliou-se as taxas anuais de AM (misto ou exclusivo) na alta, entre 2013-2017. Medidas implementadas: formação de tutores e equipe multidisciplinar no Método Canguru, incentivo à ordenha do leite humano e amamentação, expansão do horário de funcionamento do posto de coleta de leite humano, introdução do copinho na alimentação do PT, avaliação fonoaudiológica do PT a partir de 33 semanas de idade corrigida e atuação de enfermeira com foco em AM na Unidade. Fatores associados ao AM na alta foram avaliados por regressão logística.
Resultados: No período nasceram 324 PTMBP, 229 sem malformações. Foram a óbito 77 PT e 1 foi transferido. Tiveram alta 151 PT e 4 foram excluídos por soropositividade materna para HIV. Foram estudados 147 PT com idade gestacional(IG) 29,6±2,5sem, peso ao nascer(PN) 1095±282g, 44 masculino, 36 pequeno para IG. As taxas de AM na alta foram: 2013-40, 2014-40, 2015-51, 2016-67, 2017-60 (p=0,017). Não houve diferença entre os PT com e sem AM na alta quanto à IG (29,8±2,3 vs 29,2±2,6sem) e PN (1134±273vs 1052±288g). Nos PT em AM na alta foi menor o tempo de ventilação mecânica (8±18 vs.15±22dias, p=0,002), a idade do início da dieta enteral (1,6±1,5 vs 3,2±4,4dias, p=0,006) e a idade corrigida na alta (38,0±3,3 vs 41,1±6,0sem, p0,001),havendo menor a frequência de displasia broncopulmonar (16 vs. 36, p=0,007) e hemorragia peri-intraventricular (27 vs 49, p=0,010).Cada dia a mais no início da dieta enteral e cada semana a mais de idade corrigida na alta diminuiu respectivamente em 13 e 15 a chance de AM na alta, justando-se para fatores de confusão.
Conclusão: O envolvimento de equipe multidisciplinar foi efetivo no aumento das taxas de AM na alta. O início precoce da dieta enteral em PTMBP favorece o AM na alta.