AVALIAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA DE MICROORGANISMOS CAUSADORES DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM PEDIATRIA E SEU IMPACTO NO TRATAMENTO EM UMA POPULAÇÃO DA PERIFERIA DE SÃO PAULO

Introdução: A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais frequentes na pediatria. Seu diagnóstico precoce e tratamento correto visam prevenir o surgimento de cicatriz renal que poderá levar a hipertensão ou insuficiência renal. Nos últimos anos tem-se observado redução na sensibilidade aos antimicrobianos mais amplamente empregados, acarretando uma inadequada terapêutica empírica com aumento da morbidade e custos ao sistema de saúde. Objetivos: Demonstrar o perfil de sensibilidade de patógenos isolados em uroculturas de uma população pediátrica, a fim de identificar opções terapêuticas empíricas adequadas, minimizando custos. Métodos: Estudo observacional, descritivo do tipo transversal baseado na análise de uroculturas positivas e antibiogramas de amostras de urina coletadas de pacientes de até 16 anos de dezembro de 2019 a novembro de 2022 em uma unidade municipal de pronto atendimento da cidade de São Paulo. Feita análise percentual da taxa de sensibilidade aos antibióticos testados, com enfoque nos recomendados para antibioticoterapia empírica e naqueles dispensados gratuitamente nos serviços públicos. Resultados: No período do estudo houveram 730 amostras de urocultura positivas. Quatorze apresentaram crescimento polimicrobiano e foram excluídas. As principais bactérias isoladas foram: Escherichia coli (68%), Proteus mirabilis (15%) e Klebsiella pneumoniae (4%). Avaliando as opções de antibioticoterapia oral, encontramos uma taxa de sensibilidade de 88% – amoxicilina com clavulanato de potássio, 69% – cefalexina, 88% – cefuroxima, 86% – ciprofloxacina, 74% – nitrofurantoína e 72% – sulfametoxazol com trimetoprim. Em relação a primeira escolha parenteral, sensibilidade de 91% – ceftriaxona. Conclusão: Considerando um nível de resistência antimicrobiana aceitável até 20% amoxicilina com clavulanato de potássio e cefuroxima foram as melhores opções para a população estudada, porém não estão disponíveis para dispensação nos serviços públicos. Para pacientes sem condições de comprar a medicação, é importante considerar uso de antibioticoterapia parenteral com ceftriaxona até resultado de urocultura.