AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DE SETE BIOMARCADORES NO DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES BACTERIANAS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS COM NEUTROPENIA FEBRIL

Introdução: Faltam dados científicos robustos para classificar de forma segura o risco infeccioso de pacientes pediátricos oncológicos neutropênicos febris. O objetivo desse estudo é avaliar o papel de biomarcadores séricos na diferenciação da etiologia desses episódios febris em viral ou bacteriana. Foram analisados tanto biomarcadores habitualmente utilizados na prática clínica como novos biomarcadores nunca antes estudados nesse contexto clínico.
Métodos: Coorte prospectiva de pacientes oncológicos neutropênicos febris menores de 18 anos que buscaram atendimento no PS de um hospital pediátrico terciário. Foram excluídos pacientes que receberam antibioticoterapia nos últimos 14 dias ou que receberam dose inicial de antimicrobiano para tratamento da neutropenia febril há mais de 6 horas. Também foram excluídos pacientes transplantados de medula (alogênico) ou de órgão sólido, aqueles que receberam hemocomponentes ou foram submetidos a procedimentos cirúrgicos nos últimos 7 dias e pacientes com mucosite grau III ou IV. Após consentimento e obtenção de dados clínicos, era feita coleta de sangue para dosagem dos seguintes biomarcadores: lipocalina-2 (HNL), proteína de resistência ao mixovírus 1 (MxA), proteína induzida pelo IFNg-10 (IP-10), ligante indutor de apoptose relacionado ao TNF (TRAIL), proteína C reativa (PCR), procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6). Dois infectologistas cegos para o valor dos biomarcadores classificaram os episódios febris em viral ou bacteriano.
Resultados: Entre dezembro de 2019 e janeiro de 2021, foram incluídos 105 pacientes neutropênicos febris. Dentre eles, já foi realizada classificação infecciosa de 56 pacientes e temos disponível os valores de PCR em 50 deles, de IL-6, IP-10, PCT e TRAIL em 45 e de HNL em 35. Os biomarcadores IP-10, TRAIL e PCT tiveram níveis estatisticamente diferentes entre os grupos infecção viral versus bacteriana (p<0,05). Conclusão: Com base nos resultados preliminares do estudo, os biomarcadores IP-10, TRAIL e PCT podem auxiliar na diferenciação entre infecção viral e bacteriana em crianças com neutropenia febril.