AVALIAÇÃO DE DOR ABDOMINAL NO PRONTO ATENDIMENTO EM ADOLESCENTES DO SEXO FEMININO

Introdução: Em adolescentes do sexo feminino as causas de dor abdominal são principalmente relativas ao trato urinário e patologias gastrointestinais no período pré puberal. Já após a menarca tornam-se mais prevalentes também as causas ginecológicas como doença inflamatória pélvica, mittelschmerz e etiologias que podem apresentar dor pélvica por irradiação como nefrolitíase.
Descrição do caso: Paciente de 13 anos, sexo feminino, atendida em pronto atendimento de hospital pediátrico com relato de dor abdominal difusa, mais intensa em fossa ilíaca direita, irradiando para dorso bilateralmente. Apresentando também dificuldade de deambular por dor, vômitos e diarreia. Não apresentou febre. Relato de corrimento vaginal esbranquiçado, sem odor fétido. Ao exame fisico abdome distendido, timpânico, dor difusa importante à percussão e à palpação. Giordano e Sinal de Murphy negativos. Paciente previamente hígida, com relato de data da última menstruação há 10 dias, com término de sangramento há 4 dias. Vida sexual ativa, nega dispareunia. Exames demonstraram BHCG negativo, exame simples de urina sem alterações, leucocitose com predomínio de neutrófilos e elevação de PCR. Ultrassonografia de abdome e pelve evidenciou hidrometra, sem outras alterações visualizadas. Diagnóstico provável de doença inflamatória pélvica foi elaborado a partir da anamnese e complementado com resultados de exames.
Discussão: A doença inflamatória pélvica tem como principais etiologias a C. trachomatis e N. gonorrhoeae, ambas apresentando maior prevalência na faixa etária adolescente. O sintoma cardinal associado a esse quadro é dor em quadrante inferior do abdome. É importante destacar que a anamnese direcionada e completa com história ginecológica em adolescentes com genitália feminina é essencial. A condução adequada do caso só foi possível devido a suspeição de doença pélvica como um dos diagnósticos possíveis.
Conclusão: Inicialmente paciente conduzida em hospital pediátrico como possível abdome agudo, realizada propedêutica evidenciando quadro de doença inflamatória pélvica. Paciente encaminhada para hospital com serviço de ginecologia disponível.