APRESENTAÇÃO DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO JUVENIL EM 1.312 CRIANÇAS: INFLUÊNCIA DA ETNIA

Objetivo: Avaliar a influência da etnia na apresentação de pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ).
Métodos: Este estudo multicêntrico incluiu pacientes com LESJ (Critério do Colégio Americano de Reumatologia) do Brasil. Etnia foi classificada em 4 grupos de acordo com auto-designação dos pais e dos 4 avós dos pacientes. A análise estatística foi realizada ajustando o coeficiente de correção de Bonferroni (p0.0027).
Resultados: 1.537 pacientes com LESJ foram classificados de acordo com a etnia em: Caucasianos (n=786), Afro-Latino Americanos (n=526), Asiáticos (n=8) e outros/desconhecidos (n=217). Comparações entre 1.312 afro-latino-americanos e caucasianos revelaram mediana semelhante para idade ao diagnóstico de LESJ [12,2 (2,6-18) vs. 12,1 (0,3-18) anos, p = 0,234], intervalo de tempo até o diagnóstico [0,25 (0-12) vs 0,3 (0-10) anos, p = 0,034] e escore SLEDAI-2K [14 (0-55) vs. 14 (0-63), p = 0,781]nos grupos. Número de critérios diagnósticos pelo SLICC (6,47 ± 1,911 vs. 5,81 ± 1,631, p 0,0001) e freqüências de eritema maculopapular (8 vs. 3, p 0,0001), úlceras orais em palato (17 vs. 11, p = 0,001), úlceras orais na língua (4 vs. 1, p = 0,001) e alopecia não-cicatricial (29 vs. 16, p 0,0001) foram maiores em afro-latino-americanos, enquanto eritema malar (45 vs. 58, p 0,0001) foi mais frequente em caucasianos. A presença de anticorpo antifosfolípide (23 vs. 12, p 0,0001), baixos níveis de complemento (58 vs. 41, p 0,0001) e teste de Coombs direto isolado positivo (10 vs. 5, p = 0,001) também foram significativamente maiores no primeiro grupo. Conclusões: Nosso estudo demonstrou que a gravidade da apresentação da doença em pacientes afro-latino-americanos com LESJ é comparável à caucasiana. As manifestações mucocutâneas e o perfil de autoanticorpos foram as únicas características distintivas do primeiro grupo. O contexto misto único de pacientes brasileiros provavelmente minimizou o espectro de diversidade racial desses pacientes.