ANEURISMA CEREBRAL ROTO EM PACIENTE ESCOLAR: RELATO DE CASO

Introdução
Os aneurismas são dilatações patológicas na artéria cerebral que ocorrem devido alguma alteração no vaso sanguíneo. Estes podem se dividir entre saculares, sendo os mais comuns, podendo ser de cunho genético, aterosclerótico ou hipertensivo, e os aneurismas micóticos, oriundos de alguma infecção.
Relato de caso
Paciente feminina, 9 anos, previamente hígida. Dá entrada na emergência acompanhada pelos pais com relato de cefaléia intensa, náuseas e equivalente convulsivo de início há aproximadamente duas horas. À avaliação, apresentava-se sonolenta, escala de coma de Glasgow 9, hemiplégica a esquerda, paralisia facial central ipsilateral e desvio do olhar conjugado para a direita. Na tomografia computadorizada de crânio da admissão evidenciava hemorragia subaracnóide preenchendo cisternas da base e fissura Sylviana à direita. Realizado imediatamente estudo arteriográfico cerebral, o qual identificou formação aneurismática sacular em topo carotídeo a direita. Submetida a tratamento em caráter de urgência por embolização de aneurisma com colocação de espirais metálicos via endovascular, procedimento realizado sem intercorrências. Paciente é levada para Unidade de Terapia Intensiva ainda sedada e estável hemodinamicamente onde permanece sem intercorrências até a alta.
Discussão
Em geral, os aneurismas se apresentam de forma assintomática, sendo os sintomas manifestados quando estes se rompem, em que ocasionam o Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, ou quando crescem excessivamente e causam compreensão em nervos e tecidos que o circunda.
Em conformidade ao caso acima relatado, a hemorragia subaracnóidea se dá como principal sinal clínico, sendo acompanhada por uma cefaleia de início súbito e de forte intensidade, associada a náuseas, vômitos, rigidez de nuca, inconsciência e diplopia.
A escala de coma de glasgow e os déficits focais apresentados na admissão foram provenientes de um estado pós ictal (Paralisia de Todd).
Conclusão
O tratamento recomendado é a clipagem, realizada por meio de uma craniotomia ou por embolização pela equipe especializada de Neurocirurgia.