INTRODUÇÃO: A Pneumonia Adquirida na Comunidade Complicada (PACC) ocorre quando a pneumonia evolui de forma grave, apresentando-se com derrame parapneumônico, empiema pleural, pneumonia necrosante e/ou abscesso pulmonar. Tendo o tratamento de forma intra-hospitalar, com auxílio ou não de procedimentos invasivos. OBJETIVO: Analisar a evolução dos quadros de pneumonia complicada, verificando as escolhas de tratamento e os critérios utilizados para tal. Ademais, analisar os casos de intervenção cirúrgica para o tratamento da PACC.MÉTODO: Estudo descritivo, transversal e prospectivo, realizado em um hospital escola materno-infantil, no sertão de Pernambuco. A coleta de dados realizada durante o 2º semestre de 2022, foram incluídos pacientes internados com diagnóstico de pneumonia entre com idades entre 1 mês e 10 anos. RESULTADOS: Foram avaliados 33 pacientes com PACC, sendo que destes 45,5% já foram internados com diagnóstico de complicação. Em relação ao tratamento inicial dos pacientes com PAC, foram utilizados Ampicilina (80%) ou Ceftriaxona com Oxacilina (20%), mas devido à má evolução para PACC de algumas crianças, cerca de 40% tiveram esquema substituído para Ceftriaxona com Oxacilina ou Cefepime com Clindamicina (27,8%). Sobre as crianças já internadas com PACC, foi-se iniciado Ceftriaxona com Oxacilina em 73,4%, tendo apenas 26% necessidade de mudança de tratamento devido a piora clínica ou persistência de febre. A respeito dos tipos de complicação, as mais relevantes foram Derrame Pleural (918201,%) e Necrose Pulmonar (27,38201,%), sendo necessária a intervenção de Drenagem torácica em 92,08201,%, com manutenção de dreno em média de 11 dias. CONCLUSÃO: A detecção precoce de PACC é crucial e deve-se suspeitar em todos os pacientes com pneumonia que não respondem aos antibióticos após 48 a 72 horas, com a escolha do antibiótico certo sendo diversa. Apesar de muitos pacientes precisarem apenas de intervenções com antibióticos, pode-se utilizar a drenagem pleural em derrames sintomáticos ou que contêm loculações.