Dor abdominal é uma queixa frequente em pronto socorro infantil sendo o abdome agudo a principal causa . Este tem seu diagnóstico dependente de um exame clínico acurado. Meninas, principalmente pós- menarca , com dor em hipogastro devem ter investigadas as causas ginecológicas , mesmo sendo apendicite a causa mais prevalente em crianças.
S.R.S,11 anos, TURNER P4M4, menarca em julho de 2022 em pequena quantidade e assintomatica. Segundo ciclo em Dezembro 2022 com menorragia, dismenorreia e dor anal por 3 dias. Manteve a dor hipogástrica e anal no intervalo do ciclo seguinte que ocorreu após 15 dias, com piora das queixas associada a disuria. Apresentava abdome plano, flácido, doloroso em hipogástrio e massa em FID, DB -, Giordano -. Solicitado USG que laudou abscesso localizado retrovesical sugestivo estar associado a apendicite. Exames séricos e EAS normais. Feito videolaparoscopia que evidenciou apêndice cecal normal, hemi-utero e anexos a direita aumentados, com aparente sangramento e a esquerda hemi-utero e anexos compatíveis com ciclo menstrual, sendo sugestivo de útero didelfo com hematocolpo.
Informações clínicas relevantes ao caso bem descritos ao ultrassonografista, corroboram pro diagnóstico correto. Mantendo-se a hipótese de um abdômen agudo com etiologia duvidosa, a laparoscopia exploratória é um excelente instrumento de diagnóstico podendo ser inclusive terapêutico. Malformações uterinas e vaginais devem ser consideradas nessas situações.
Em meninas com dor abdominal intensificada no período menstrual o diagnóstico diferencial das causas ginecológicas no abdome agudo faz- se necessário. Exame físico e anamnese detalhados sobre ciclo menstrual e atividade sexual são pontos que podem auxiliar. Além de exames laboratoriais e de imagens bem orientados.
